疑義解釈資料の送付について（その1）

診療報酬改定前後で診断群分類区分の入院日Ⅲが変化する以下の事例について、４月１日の請求は診断群分類点数表と医科点数表のいずれに基づき算定することになるのか。例１３月２９日に入院し、改定前は入院日Ⅲが３日で改定後は入院日Ⅲが４日となっている診断群分類区分が適用される患者の４月１日の請求。例２３月２８日に入院し、改定前は入院日Ⅲが３日で改定後は入院日Ⅲが５日となっている診断群分類区分が適用される患者の４月１日の請求。

例１：診断群分類点数表に基づき算定する。（診療報酬改定前後で医科点数表に基づく算定に移行していないことから、包括評価を継続する）例２：医科点数表に基づき算定する。（診療報酬改定前に入院日Ⅲを超え、医科点数表に基づく算定を１日行っていることから、当該日以降その一連の入院では包括評価にはならない）