柔道整復施術療養費に係る疑義解釈資料の送付について（その２）

打撲・捻挫の施術が３月を超えて１月間の施術回数の頻度が高い施術を行う場合には、長期施術継続理由書に、負傷部位ごとに、症状及び３月を超えて頻度の高い施術が必要な理由を記載することとされたが、例えば、初検日が３月１０日の場合、６月１日から６月３０日の施術回数が１０～１５回を超えているが、初検から３月を超える６月１０日から６月３０日までの施術回数が１０～１５回に満たない場合、長期頻回施術理由を記載するケースに該当するのか。

施術が頻回かどうかについては、歴の上での１月間の施術回数で判断することが基本になるが、「３月を超えて」という場合の「３月」という期間の考え方は長期施術理由と同じく、打撲・捻挫の施術の初検の日から３ヶ月間ということになる。したがって、初検日が３月１０日であれば６月１０日に「３月を超える」こととなるため、６月１０日から６月３０日の間に10～15回以上の施術が行われれば、長期頻回施術理由を記載することとなる。（なお、問１のケースについては、長期頻回施術理由は必要ないこととなるが、保険者の患者照会の目安となる頻回施術については月10～15回以上としていることから、保険者からの照会の対象となる可能性が高いことはこれまでと変わりはないため、療養費の早期支給につなげる観点からも、長期頻回施術理由を記載することも一つの方策かと考える。）