疑義解釈資料の送付について（その7）

療養病棟入院基本料２における８割未満病棟（２５対１配置病棟）から８割以上病棟（２０対１配置病棟）への変更の届出を行う時期はいつか。また、８割以上病棟（２０対１配置病棟）から８割未満病棟（２５対１配置病棟）への変更の届出の取扱いはどのようにするのか。

２５対１配置病棟から２０対１配置病棟への変更の届出は、医療区分２・３の患者の合計の割合が８８％を超える（１割を超える変動）こととなった場合には、翌月速やかに行う。この場合、社会保険事務局は同月１日に遡って受理したものとして処理する。また、２０対１配置病棟から２５対１配置病棟への変更の届出は、医療区分２・３の患者の合計の割合が７２％を下回る（１割を超える変動）こととなった場合には、翌月速やかに行う。この場合、社会保険事務局は同月１日に遡って受理したものとして処理する。なお、医療区分２・３の患者の合計の割合が、暦月で３か月を超えない期間の１割以内の一時的な変動である場合は変更を届け出る必要はない。(参考)[例１]２５対１配置病棟から２０対１配置病棟へ変更の届出を行う場合７月、８月、９月８９％→１０月に変更の届出が必要。この場合、社会保険事務局は同月１日に遡って受理したものとして処理。[例２]２０対１配置病棟から２５対１配置病棟へ変更の届出を行う場合10月、11月、12月７１％→１月に速やかに変更の届出が必要。この場合、社会保険事務局は同月１日に遡って受理したものとして処理。[例３]２５対１配置病棟から２０対１配置病棟へ変更の届出を行う場合７月、８月、９月８１％→変更の届出は要さない。８月、９月、10月８３％→変更の届出は要さない。９月、10月、11月８５％→変更の届出は要さない。10月、11月、12月８２％→１月に速やかに変更の届出が必要。この場合、社会保険事務局は同月１日に遡って受理したものとして処理。[例４]２０対１配置病棟から２５対１配置病棟へ変更の届出を行う場合10月、11月、12月７２％→変更の届出は要さない。11月、12月、１月７５％→変更の届出は要さない。12月、１月、２月７８％→変更の届出は要さない。１月、２月、３月７９％→４月に速やかに変更の届出が必要。この場合、社会保険事務局は同月１日に遡って受理したものとして処理。