疑義解釈資料の送付について（その2）

受け付けた処方せんに、一包化薬の算定要件である２剤以上の内服薬（以下「要件①」という）に係る処方と１剤で３種類。以上の内服薬（以下「要件②」という。）に係る処方が記載されており、かつ、これら２つの処方に服用時点の重複がない以下の例においては、どのように調剤料を算定することになるのか。なお、いずれも処方医による一包化の指示があるものとする。例１）処方１と処方２で要件①を満たし、処方３が要件②を満たす場合処方１Ａ錠、Ｂ錠１日３回毎食後×14日分処方２Ｃ散、Ｄ散１日２回朝夕食後×14日分処方３Ｅ錠、Ｆ錠、Ｇ散１日１回就寝前×14日分例２）処方１から３までで要件①を満たし、処方４が要件②を満たす場合処方１Ａ錠１日３回毎食後×14日分処方２Ｂ散１日２回朝夕食後×14日分処方３Ｃ錠１日１回朝食後×14日分処方４Ｄ錠、Ｅ錠、Ｆ散１日１回就寝前×14日分

要件①に係る処方と要件②に係る処方のいずれについて一包化薬調剤料を算定してもよいが、要件①で一包化薬を算定した場合と要件②で一包化薬を算定した場合との間で、別途算定できる内服薬の剤数に差が生じないようにするため、要件②に係る処方について一包化薬調剤料を算定する場合にあっては、要件②に係る処方については、要件①に係る処方と同一の剤数とみなして算定する。すなわち、例１においては、要件①に係る処方（処方１と処方２の組合せ）は内服薬の２剤相当であることから、要件②に係る処方（処方３）も２剤相当として取り扱う。よって、以下のとおり、要件①に係る処方（処方１と処方２の組合せ）で一包化薬を算定した場合には、内服薬の３剤目として処方３について内服薬調剤料を算定することができ、また、要件②に係る処方（処方３）で一包化薬を算定した場合には、内服薬の３剤目として処方１又は処方２について内服薬調剤料を算定することができる。（要件①に係る処方（処方１と処方２の組合せ）で一包化薬調剤料を算定する場合）処方１一包化薬調剤料89点×２（14日分）処方２算定なし処方３内服薬調剤料63点（14日分）（要件②に係る処方（処方３）で一包化薬調剤料を算定する場合)処方１（又は処方２）内服薬調剤料63点（14日分）処方２（又は処方１）算定なし処方３一包化薬調剤料89点×２（14日分）また、例２においては、要件①に係る処方（処方１から処方３までの組合せ）は内服薬の３剤相当であることから、要件②に係る処方（処方４）も３剤相当として取り扱う。よって、以下のとおり、要件①に係る処方（処方１から処方３までの組合せ）で一包化薬を算定した場合には、処方４について別に内服薬調剤料を算定することはできずまた要件②に係る処方（処方４）で一包化薬を算定した場合には、処方１から処方３までのいずれについても、別に内服薬調剤料を算定することはできない。（要件①に係る処方（処方１から処方３までの組合せ）で一包化薬調剤料を算定する場合）処方１一包化薬調剤料89点×２（14日分）処方２算定なし処方３算定なし処方４算定なし（要件②に係る処方（処方４）で一包化薬調剤料を算定する場合)処方１算定なし処方２算定なし処方３算定なし処方４一包化薬調剤料89点×２（14日分）