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疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問7 # 3033
包括評価の対象患者について特定入院料に係る加算を算定している期間においては、その期間中に実施した心臓カテーテル法による諸検査、内視鏡検査、診断穿刺・検体採取料又は包括評価の範囲に含まれていない入院基本料等加算を算定することができるか。
心臓カテーテル法による諸検査、内視鏡検査及び診断穿刺・検体採取料については、診断群分類点数表による包括評価の範囲に含まれていないため算定することができる。なお、包括評価の範囲に含まれていない入院基本料等加算については、特定入院料に係る加算の種類により算定できる範囲が異なるため注意すること。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問7 # 3032
診断群分類番号上2桁が同一である傷病名で7日以内に再入院した場合は、退院期間中の日数は入院期間として算入しないが、「小児入院医療管理料」を継続して算定している場合、退院期間中の日数は「小児入院医療管理料」に係る期間として算入しないのか。
そのとおり。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問7 # 3031
一度目の入院時に「救命救急入院料」を限度日数に満たない日数分算定し、診断群分類番号上2桁が同一である傷病名で7日以内に再入院した場合で「救命救急入院料」算定可能病室に入室した際、限度日数までの「救命救急入院料」は算定可能となるのか。
1回の入院期間とみなし、算定することができない。特定入院料の算定可否については医科点数表における取扱いと同様である。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問7 # 3030
「特定集中治療室管理料」を14日算定していた患者が引き続き「ハイケアユニット入院医療管理料」を算定する病床に転床した場合、21日目まで15日以上21日以内の期間の点数を算定するのか。
そのとおり。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問7 # 3029
1日当たりの加算により評価される特定入院料に係る施設基準の取扱いはどうすればよいのか。
従来どおり、医科点数表、基本診療料の施設基準等に基づき、所定の手続を行う。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3028
グランツマン血小板無力症患者(GPⅡb-Ⅲa及び/又はHLAに対する抗体を保有し、血小板輸血不応状態が過去又は現在見られるもの)に使用する「血液凝固第Ⅶ因子製剤(エプタゴルアルファ(活性型)(遺伝子組換え))」は出来高で算定することができるのか。
算定できる。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3027
手術に伴い、術前・術後に用いた薬剤(例:腹部外科手術の前処理として用いた経口腸管洗浄剤、術後の疼痛緩和に用いた非ステロイド性鎮痛薬等)は、手術に係る費用として別途算定することが可能か。
手術に係る費用として別途算定可能な薬剤は、当該手術の術中に用いたものに限られ、それ以外の薬剤については別途算定できない。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3026
出来高算定可能な抗HIV薬には、「後天性免疫不全症候群(エイズ)患者におけるサイトメガロウイルス網膜炎」に対する治療薬も含まれるのか。
含まれない。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3025
「L100及びL101神経ブロック」は別に医科点数表に基づき算定するのか。また、神経ブロックを実施した際に使用する薬剤も医科点数表に基づき算定するのか。
そのとおり。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3024
「L008マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔」を実施した場合、注7に掲げる加算は算定できるのか。
算定することができる。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3023
包括評価の範囲に含まれない手術や麻酔に伴う薬剤・特定保険医療材料はどの範囲か。
医科点数表に定める手術又は麻酔の部により算定される薬剤・特定保険医療材料である。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3022
「輸血料」は包括評価の範囲に含まれないのか。また、輸血に伴って使用する薬剤及び輸血用血液フィルターは別に医科点数表に基づき算定することができるのか。
「輸血料」は包括評価の範囲に含まれない。また、輸血に係る薬剤及び特定保険医療材料のうち、「手術」の部において評価されるものについては、別に医科点数表により算定することができる。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3021
診断群分類区分が手術の有無により区別されていない傷病については、「手術料」は別に医科点数表に基づき算定することができないのか。
診断群分類区分の内容にかかわらず、「手術料」は別に医科点数表に基づき算定することができる。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3020
医科点数表に基づき算定するギプスの項目について、100分の20等の例により、ギプスシャーレ、ギプスシーネ、ギプス除去料、ギプス修理料等を算定した場合も医科点数表に基づき算定することができるのか。
ギプスの項目の基本点数が1,000点以上であっても、ギプスシャーレ、ギプスシーネ、ギプス除去料、ギプス修理料等を100分の20等の例により算定した結果、1,000点未満の処置に該当する場合、包括範囲に含まれ、算定することができない。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3019
包括評価の範囲に含まれない処置料については、人工腎臓の導入期加算等などの処置料に係る加算点数を算定することができるか。
算定することができる。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3018
第9部処置の通則に規定された休日加算、時間外加算及び深夜加算は、当該処置の開始時間が入院手続きの後であっても算定できることとされているが、包括評価の範囲に含まれない処置料について、本加算を医科点数表に基づき別に算定することができるか。
算定することができる。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3017
核医学検査(核医学診断)に伴い使用する放射性医薬品についても包括評価の範囲に含まれるか。
そのとおり。包括評価の範囲に含まれる。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3016
入院を必要とする侵襲的処置を含む画像診断に係る費用は、別に医科点数表に基づき算定することができるか。
「画像診断」は包括評価の範囲に含まれており、別に医科点数表に基づき算定することはできない。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3015
入院中に処置を複数回実施した場合は、処置の実施日をどのように記載するのか。
初回の実施日を記載する。
疑義解釈資料の送付について(その1)
📁 DPC 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 問6 # 3014
経皮経肝胆管造影における「E003造影剤注入手技」は、「D314腹腔鏡検査」に準じて算定することとされているが、医科点数表に基づき別に算定することができるか。
算定することができない。