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疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問84 # 2793
質問
平成28年１月１日時点で地域包括ケア病棟入院料を２病棟届出しており、かつ許可病床数が500床以上、または救命救急入院料、特定集中治療室管理料、ハイケアユニット入院医療管理料、脳卒中ケアユニット入院医療管理料及び、小児特定集中治療室管理料を届け出ている医療機関について、平成28年４月以降、許可病床数の増床、地域包括ケア病…
回答
地域包括ケア病棟入院料を算定する病棟を複数維持する場合はできない。平成28年４月以降、増床や新たな届出を行う場合には、地域包括ケア病棟入院料の取下げ等により、地域包括ケア病棟入院料を算定する病棟を１病棟以下とする必要がある。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問83 # 2792
質問
平成28年１月１日時点で許可病床数500床未満であり地域包括ケア病棟入院料を２病棟以上届け出ていた保険医療機関が、平成28年１月１日以降、増床によって許可病床数が500床以上となる場合、地域包括ケア病棟を１病棟以下とするべきか。また同様に、平成28年１月１日時点で救命救急入院料、特定集中治療室管理料、ハイケアユニット入…
回答
そのとおり。平成28年４月以降に許可病床数の増床により500床以上となる場合や救命救急入院料、特定集中治療室管理料、ハイケアユニット入院医療管理料、脳卒中ケアユニット入院医療管理料及び小児特定集中治療室管理料の届出を行う場合は、２病棟以上の地域包括ケア病棟を持つことができない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問82 # 2791
質問
廃用症候群リハビリテーション料の対象となる患者は、回復期リハビリテーション病棟入院料を算定できるか。
回答
廃用症候群リハビリテーション料の対象となる廃用症候群は、「急性疾患等に伴う安静（治療の有無を問わない）による廃用症候群であって、一定程度以上の基本動作能力、応用動作能力、言語聴覚能力及び日常生活能力の低下を来しているもの」である。一方、回復期リハビリテーション病棟入院料の対象となる「回復期リハビリテーションを要する状態…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問81 # 2790
質問
回復期リハビリテーション病棟入院料の体制強化加算２の施設基準において、前月に外来患者に対するリハビリテーション又は訪問リハビリテーションを実施していることが求められているが、専従医師として届け出る医師が行っていなければならないのか。
回答
当該保険医療機関として行っていればよい。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問80 # 2789
質問
回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準に従い病棟に専任配置される社会福祉士、体制強化加算の施設基準に従い病棟に専従配置される社会福祉士、地域包括ケア病棟入院料の施設基準に従い医療機関に専任の在宅復帰支援担当者として配置される社会福祉士は、退院支援加算１の施設基準に従い退院支援及び地域連携業務に専従するものとして…
回答
体制強化加算の施設基準に従い病棟に専従配置される社会福祉士は、当該病棟において退院支援業務を行うために配置されることから、退院支援加算１の施設基準に従い退院支援及び地域連携業務に専従するものとして当該病棟に専任配置される社会福祉士（当該の社会福祉士が他の病棟を兼任しない場合に限る。）と兼任できるが、認知症ケア加算１の認…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問79 # 2788
質問
「基本診療料の施設基準等の一部を改正する件」（平成28年厚生労働省告示第53号）十回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準等(1)通則イに「回復期リハビリテーションの必要性の高い患者を８割以上入院させ、一般病棟又は療養病棟の病棟単位で行うものであること。」とあるが、この「８割」とは、１日平均入院患者数の８割と解釈し…
回答
よい。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問78 # 2787
質問
回復期リハビリテーション病棟入院料、地域包括ケア病棟入院料において、区分番号「Ｊ０３８」に掲げる人工腎臓の費用は別途算定できることとなっているが、区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓に伴って使用した人工腎臓用特定保険医療材料の費用は別途算定できるか。
回答
できる。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問77 # 2786
質問
回復期リハビリテーション病棟におけるリハビリテーションの提供実績の評価（留意事項通知区分番号「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料（12）ア）及び実績指数の評価（同イ）において、「入棟する」「退棟する」とは、算定する入院料にかかわらず当該病棟に入棟又は退棟することをいうのか。それとも、回復期リハビリテーション病…
回答
算定する入院料にかかわらず、当該病棟に入棟又は退棟することをいう。従って、例えば、回復期リハビリテーション病棟入院料の算定上限日数を超えた患者であっても、当該病棟で療養を続ける限り、退棟したものとは扱わない。なお、一度も回復期リハビリテーション病棟入院料を算定しなかった患者については、実績指数の評価の対象とはならないこ…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問76 # 2785
質問
回復期リハビリテーション病棟の実績指数を算出するにあたり、「当該月に入棟した高次脳機能障害の患者をリハビリテーション効果実績指数の算出対象から全て除外することができる」とあるが、当該月に入棟した高次脳機能障害の患者の一部をリハビリテーション効果実績指数の算出対象から除外し、一部を対象とできるか。
回答
できない。月毎に、当該月に入棟した高次脳機能障害の患者を、リハビリテーション効果実績指数の算出対象から全員除外するか、全員含めるかのいずれかを選ぶこと。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問75 # 2784
質問
回復期リハビリテーション病棟入院料の留意事項通知(12)ウ及びエにある実績指数の算出から除外できる患者は、アで「リハビリテーションの提供実績を相当程度有する」との判断の際にも計算対象から除外できるか。
回答
前月までの６か月間に回復期リハビリテーション病棟から退棟した患者の数が10名以上であるかの判断は、ウ及びエで実際に除外した患者を除いて行う。１日あたりのリハビリテーション提供単位数が平均６単位以上であるかの判断は、ウ及びエにおける除外の有無にかかわらず、直近６か月間の回復期リハビリテーションを要する状態の患者について行…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問74 # 2783
質問
特殊疾患入院医療管理料及び特殊疾患病棟入院料の「注４」に定める点数を算定する場合の医療区分の判断については、別紙様式２「医療区分・ADL区分に係る評価票」を毎日記録する必要があるか。
回答
特殊疾患入院医療管理料及び特殊疾患病棟入院料における医療区分の判断については、様式は定めていないが、医療機関で適切に記録する必要がある。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問73 # 2782
質問
特殊疾患入院医療管理料及び特殊疾患病棟入院料の「注４」に定める点数を算定した場合、「注２」及び「注３」に定める加算は算定できるのか。
回答
「注３」は要件を満たせば算定可能。「注２」は、人工呼吸器を使用している場合の加算であり、人工呼吸器を使用する場合は医療区分３に相当するため、「注４」に定める点数の対象患者とはならない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問72 # 2781
質問
区分番号「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料の施設基準において、専任の医師が常時、新生児特定集中治療室内に勤務していることとされているが、出産や時間外の診療等により一時的に治療室を離れてもよいか。
回答
不可。当該専任の医師については、常時、治療室内に勤務していること。ただし、救急搬送された母体の出産、出産後に児が新生児特定集中治療室に入院することが想定される場合等、緊急かつ重篤な場合に限り一時的に治療室を離れることは差し支えない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問71 # 2780
質問
夜間休日救急搬送医学管理料の精神科疾患患者等受入加算を併せて算定することは可能か。
回答
可能。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問70 # 2779
質問
認知症ケア加算のイの期間とロの期間の日数は、入院日から数えた期間か、それとも、ケア開始日から数えた期間か。
回答
入院日を起算日とした日数。例えば、認知症ケア加算１を届け出ている病棟において、入院７日目に関与し始め、20日目に退院した場合、150点を８日間、30点を６日間算定する。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問69 # 2778
質問
認知症ケア加算２の施設基準にある「認知症患者のアセスメントや看護方法等に係る適切な研修を受けた看護師」に求められる「適切な研修」とは、どのようなものがあるか。
回答
現時点では、以下のいずれかの研修である。①都道府県及び指定都市「平成28年度看護職員認知症対応力向上研修」②日本看護協会「平成25年度一般病院における認知症患者看護のマネジメント」、「平成27年度急性期病院で治療を受ける認知症高齢者の看護」、「平成28年度インターネット配信研修〔リアルタイム〕認知症高齢者の看護実践に必…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問68 # 2777
質問
認知症ケア加算１の施設基準にある認知症患者の看護に従事した経験を５年以上有する専任の常勤看護師に求められる「認知症治療に係る適切な研修」とは、どのようなものがあるのか。
回答
現時点では、以下のいずれかの研修である。①日本看護協会認定看護師教育課程「認知症看護」の研修②日本看護協会が認定している看護系大学院の「老年看護」及び「精神看護」の専門看護師教育課程③日本精神科看護協会が認定している「精神科認定看護師」ただし、③については認定証が発行されている者に限る。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問67 # 2776
質問
認知症ケア加算１の施設基準にある「認知症患者の診療について十分な経験を有する専任の常勤医師」のうち、「認知症治療に係る適切な研修を修了した医師」に求められる「認知症治療に係る適切な研修」とは、どのようなものがあるのか。
回答
現時点では、都道府県及び指定都市で実施する「認知症地域医療支援事業」に基づいた「認知症サポート医養成研修」である。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問66 # 2775
質問
認知症ケア加算１の施設基準にある認知症ケアチームの専任看護師は、精神科リエゾンチームの専任看護師との兼務が可能か。
回答
可能である。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問65 # 2774
質問
「認知症高齢者の日常生活自立度判定基準」のランクⅢ以上かどうかは、誰が判断するのか。
回答
担当する医師又は看護職員が判断する。