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疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問9 # 2373
質問
一般病棟において包括評価により算定している途中で精神病棟等へ転棟し、その後、一般病棟へ転棟して再度包括評価により算定する場合には、入院期間の起算日は入院日とするのか。
回答
ＤＰＣ算定病棟以外の病棟からＤＰＣ算定病棟へ転棟した日を起算日とする。ただし、診断群分類番号上２桁が同一である傷病で転棟日から起算して７日以内にＤＰＣ算定病棟へ再転棟した場合には、前回入院日を起算日とし、一入院とする。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問9 # 2372
質問
ＤＰＣ対象病院から特別の関係であるＤＰＣ対象病院に診断群分類番号上２桁が同一の傷病で転院した場合又は７日以内に再入院した場合は「一連」の入院と見なすのか。
回答
そのとおり。なお、上記の場合は、診療報酬明細書の出来高欄に「特別」と記載すること。また、診療報酬明細書の今回入院日欄に「一連」の入院と見なした入院年月日を記載し、摘要欄に「特別」と記載すること。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問9 # 2371
質問
一度目の入院期間中に、入院日Ⅲを超えて退院した後、診断群分類番号上２桁が同一である傷病名で７日以内に再入院した場合、どのように算定すれば良いか。
回答
一度目の入院期間ですでに入院日Ⅲを超えている場合の７日以内の再入院については、診断群分類番号上２桁が同じであるどの診断群分類番号に該当する場合であっても、医科点数表に基づき算定する。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問9 # 2370
質問
「一連」の入院とみなす７日以内の再入院では、ＩＣＤ10コードが異なっていても、診断群分類番号上２桁が同一であれば、「一連」とみなすのか。
回答
そのとおり。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問9 # 2369
質問
「一連」の入院とみなす７日以内の再入院は、「診断群分類番号の上２桁が同一の場合」とされているが、再入院時の入院期間における「医療資源を最も投入した傷病名」が決定した後に「一連」か否かを判断することになるのか。
回答
再入院時の「入院の契機となった傷病名」から決定される診断群分類番号上２桁と前回入院の「医療資源を最も投入した傷病名」から決定される診断群分類番号上２桁が一致するか否かで判断する。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問9 # 2368
質問
包括評価の対象患者が退院日同日に同一保険医療機関に再入院し、当該再入院に係る「医療資源を最も投入した傷病」が前回入院時と異なる場合、どのように取り扱うのか。
回答
例えば、胃がんにより入院していた患者であって包括評価の対象であった患者が、退院した日に事故に遭い再入院をする場合など、退院時に予期できなかった状態や疾患が発生したことによるやむを得ない場合の再入院については、新規の入院として取り扱い、当該再入院を入院期間の算定の起算日とする。ただし当該再入院について、再入院日の所定診断…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問8 # 2367
質問
分娩のために入院中の患者が合併症等に罹患して保険給付が開始され包括評価の対象となる場合、診療報酬明細書の「今回入院年月日」欄には保険給付が開始された日を記入するのか。また、「今回退院年月日」には保険給付が終了した日を記入するのか。
回答
そのとおり。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問8 # 2366
質問
悪性腫瘍患者等以外の患者について、例えば「Ｄ２０６心臓カテーテル法による諸検査あり」を手術・処置等１の分岐で選択している場合であって、当該検査を入院日Ⅲを超えて実施した場合は、「Ｄ２０６心臓カテーテル法による諸検査」に係る特定保険医療材料等の費用は算定することができるのか。
回答
算定することができる。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問8 # 2365
質問
悪性腫瘍患者に対して入院日Ⅲを超えて化学療法が実施された場合であって、手術・処置等２の分岐が「２放射線療法」「３化学療法ありかつ放射線療法なし」となっているＤＰＣコードについて、化学療法と放射線療法を実施したため、分岐２を選択した場合は、抗悪性腫瘍剤に係る薬剤料は算定することができるのか。
回答
算定することができる。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問8 # 2364
質問
入院日Ⅲを超えるまでの間に化学療法が実施された悪性腫瘍患者について、入院日Ⅲを超えて投与された抗悪性腫瘍剤に係る薬剤料は算定することができないのか。
回答
算定することができる。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問8 # 2363
質問
悪性腫瘍患者に対して入院日Ⅲを超えて化学療法が実施された場合、化学療法と同日に使用された抗悪性腫瘍剤以外の薬剤に係る薬剤料（制吐剤等）は算定することができるのか。
回答
算定することができる。ただし、特定の薬剤名で分岐されている診断群分類区分に該当する場合には、当該薬剤と同時に併用される薬剤（併用療法を行うことが添付文書等により医学的に明らかなものに限る）に係る薬剤料については算定することができない。また、生理食塩水等溶剤として使用される薬剤に係る薬剤料も算定することができない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問7 # 2362
質問
入院中に処置を複数回実施した場合は、処置の実施日をどのように記載するのか。
回答
初回の実施日を記載する。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問7 # 2361
質問
包括評価の対象患者について特定入院料に係る加算を算定している期間においては、その期間中に実施した心臓カテーテル法による諸検査、内視鏡検査、診断穿刺・検体採取料又は包括評価の範囲に含まれていない入院基本料等加算を算定することができるか。
回答
心臓カテーテル法による諸検査、内視鏡検査、診断穿刺・検体採取料については、診断群分類点数表による包括評価の範囲に含まれていないため算定することができる。なお、包括評価の範囲に含まれていない入院基本料等加算については、特定入院料に係る加算の種類により算定できる範囲が異なるため注意すること。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問7 # 2360
質問
診断群分類番号上２桁が同一である傷病名で７日以内に再入院した場合は、退院期間中の日数は入院期間として算入しないが、「小児入院医療管理料」を継続して算定している場合、退院期間中の日数は「小児入院医療管理料」に係る期間として算入しないのか｡
回答
そのとおり。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問7 # 2359
質問
一度目の入院時に「救命救急入院料」を限度日数に満たない日数分算定し、診断群分類番号上２桁が同一である傷病名で７日以内に再入院した場合で「救命救急入院料」算定可能病室に入室した際、限度日数までの「救命救急入院料」は算定可能となるのか。
回答
１回の入院期間とみなし、算定することができない。特定入院料の算定可否については医科点数表における取扱いと同様である。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問7 # 2358
質問
「特定集中治療室管理料」を14日算定していた患者が引き続き「ハイケアユニット入院医療管理料」を算定する病床に転床した場合、21日目まで15日以上21日以内の期間の点数を算定するのか。
回答
そのとおり。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問7 # 2357
質問
１日当たりの加算により評価される特定入院料に係る施設基準の取扱いはどうすればよいのか。
回答
従来どおり、医科点数表、基本診療料の施設基準等に基づき、所定の手続を行う。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問6 # 2356
質問
グランツマン血小板無力症患者（ＧＰⅡｂ－Ⅲａ及び／又はＨＬＡに対する抗体を保有し、血小板輸血不応状態が過去又は現在見られるもの）に使用する「血液凝固第Ⅶ因子製剤（エプタゴルアルファ（活性型）（遺伝子組換え））」は出来高で算定することができるのか。
回答
算定できる。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問6 # 2355
質問
手術に伴い、術前・術後に用いた薬剤（例：腹部外科手術の前処理として用いた経口腸管洗浄剤、術後の疼痛緩和に用いた非ステロイド性鎮痛薬等）は、手術に係る費用として別途算定することが可能か。
回答
手術に係る費用として別途算定可能な薬剤は、当該手術の術中に用いたものに限られ、それ以外の薬剤については別途算定できない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.3.31 ❓ 問6 # 2354
質問
出来高算定可能な抗ＨＩＶ薬には、「後天性免疫不全症候群(エイズ)患者におけるサイトメガロウイルス網膜炎」に対する治療薬も含まれるのか。
回答
含まれない。