ディープインパクト疑義解釈通知検索

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問40 # 3493

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度ⅡからⅠに切り替える場合において、届け出時に、ⅠとⅡの両方の基準を満たしている必要があるか。

回答

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰの基準を届け出前３月において満たしていればよい。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問39 # 3492

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いる場合、「Ⅰ及びⅡの基準を満たす患者の割合について、それぞれ基準を満たした上で、Ⅱの基準を満たす患者の割合からⅠの基準を満たす患者の割合を差し引いた値が0.04を超えないこと」とあるが、値がマイナスの場合でもよいのか。

回答

よい。例えば、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰの値が36％で、Ⅱの値が28％の場合、差が－0.08となるため、Ⅱを用いることは可能。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問38 # 3491

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の対象について、「算定するものとして届け出た病床に、直近３月において入院している全ての患者」について測定するとあるが、自費の患者や労働災害保険の給付を受ける患者などの医療保険の給付の対象外の患者は、対象としなくてよいか。

回答

対象としなくてよい。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問37 # 3490

質問

評価方法の切り替えは４月又は10月のみとし、切替月の10日までに届け出ることとされているが、平成30年４月に、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱに切り替えたい場合、４月10日でなく、４月16日までに届け出ることでよいか。

回答

平成30年４月については、４月16日まででよい。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問36 # 3489

質問

平成30年４月から一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いる場合、過去３月の実績は１～３月の入院患者が対象となるが、①３月５日に公開されたレセプト電算処理システム用コード一覧は平成30年４月以降のコードで示されている。１～３月の評価においては、何を用いればよいか。②基準を満たす患者の割合は改定前後どちらの基準を用い…

回答

①平成30年２月７日の中央社会保健医療協議会総会（第389回）の総－１参考２「入院医療（その11）で診療実績データを用いた判定の集計に用いたマスタ」を用いること。②平成30年度改定後の基準を用いること。（参考ＵＲＬ）①「入院医療（その11）で診療実績データを用いた判定の集計に用いたマスタ」http://www.mhlw…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問35 # 3488

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の基準の算出において、「直近３月において入院している全ての患者」となったが、改定前後の対象患者及び基準について、①平成30年４月から入院料等の変更を行う場合と②平成30年６月から入院料等の変更を行う場合の取扱いはどうすればよいか。

回答

①対象患者は１～３月に入院する患者であり、基準を満たす患者の割合は平成30年度改定後の基準で行う。②対象患者は３～５月に入院する患者であり、基準を満たす患者の割合は平成30年度改定後の基準で行う。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問34 # 3487

質問

平均在院日数の計算及び一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価の対象から「ＤＰＣ対象病院において短期滞在手術等基本料２又は３の対象となる手術、検査又は放射線治療を行った患者（入院した日から起算して５日までに退院した患者に限る。）」は除外されることとなったが、例えば短期滞在手術等基本料３の対象となる手術を実施して入院か…

回答

除外されない。短期滞在手術等基本料の算定要件に準じて、平成30年度改定前までは短期滞在手術等基本料が算定できないとされていた場合は、平均在院日数の計算及び一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の評価の対象から除外されない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問33 # 3486

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いてＣ項目の評価を行う場合、手術等のレセプト電算処理システム用コードが入力されていない日でも、当該コードに該当する手術が実施されてから所定の日数の間は、Ｃ項目に該当すると評価してよいか。

回答

よい。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問32 # 3485

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いてＡ項目の評価を行う場合、内服薬について、レセプト電算処理システム用コードとして該当する薬剤が入力されていないが、当該薬剤を事前に処方しており内服の指示を行った日についても、評価の対象となるか。

回答

評価の対象とはならない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問31 # 3484

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いてＡ項目の評価を行う場合、内服薬のレセプト電算処理システム用コードが入力されていない日でも、当該コードに該当する内服を指示している場合には評価の対象となるか。

回答

評価の対象とはならない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問30 # 3483

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いてＡ項目の評価を行う場合、「Ａ３点滴ライン同時３本以上の管理」と「Ａ６輸血や血液製剤の管理」で共通するレセプト電算処理システム用コードが入力されている場合、それぞれの項目で評価の対象としてよいか。

回答

よい。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問29 # 3482

質問

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いてＡ項目の評価を行う場合、手術や麻酔中に用いた薬剤も評価の対象となるか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問28 # 3481

質問

急性期一般入院料２及び３の施設基準の「厚生労働省が入院医療を担う保険医療機関の機能や役割について分析・評価するために行う調査に適切に参加すること。ただし、やむを得ない事情が存在する場合には、この限りではない。」とあるが、「やむを得ない事情」とはどのような場合か。

回答

「やむを得ない事情」とは、不測の事態により調査票が未着であった場合や調査対象となっていない場合など、調査への参加が困難な場合をいう。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問27 # 3480

質問

急性期一般入院料２及び３の施設基準の「厚生労働省が入院医療を担う保険医療機関の機能や役割について分析・評価するために行う調査」とは、①どのような調査で、いつ実施されるのか。②２年前に調査に参加した場合は該当するか。③届出に際して何を届け出ればよいのか。

回答

①中央社会保険医療協議会の議論に資する目的で実施される調査が対象であり、平成30年度下半期から平成31年度上半期に実施予定である。②過去に実施された調査は対象とならない。平成30年度以降に実施されたものが対象となる。③平成30年度以降の調査で、調査対象となった場合に適切に参加していることを求めているものであり、届出時の…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問26 # 3479

質問

急性期一般入院料１及び７対１入院基本料の施設基準にある、「自宅等に退院するもの」の中に、同一の敷地内にある介護医療院に退院した患者も含まれるか。

回答

含まれる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問25 # 3478

質問

手引きを参考にした抗菌薬の適正な使用の普及啓発に資する取組とはなにか。

回答

普及啓発の取組としては、患者に説明するほか、院内にパンフレットを置くことやポスターを掲示する等の対応を行っていること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問24 # 3477

質問

24時間の往診体制等の施設基準等を満たした上で、加算１又は診療料１を算定している医療機関は、以下の患者数や割合を毎月計算し、基準を満たさない月は加算２又は診療料２を算定するなど、月ごとに算定点数が変わるのか。・直近１年間に、当該保険医療機関での継続的な外来診療を経て、往診料等を算定した患者の数・直近１か月に初診、再診、…

回答

届出時及び定例報告時に満たしていればよい。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問23 # 3476

質問

加算１又は診療料１の施設基準において、「直近１年間に、当該保険医療機関での継続的な外来診療を経て、区分番号「Ｃ０００」往診料、区分番号「Ｃ００１」在宅患者訪問診療料(Ⅰ)の「１」又は区分番号「Ｃ００１－２」在宅患者訪問診療料(Ⅱ)（注１のイの場合に限る。）を算定した患者の数の合計」を算出することが規定されたが、数年前に…

回答

含めることができる。ただし、診療録や診療券等によって、数年前の外来受診の事実が確認できる場合に限る。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問22 # 3475

質問

区分番号「Ａ００３」オンライン診療料に係る施設基準にある「緊急時に概ね30分以内に当該保険医療機関で対面診療が可能な体制」とは、夜間や休日など当該医療機関で対応できない時間帯について、あらかじめ救急病院などを文書等で案内することでもよいか。夜間や休日も当該保険医療機関で対応が必要か。

回答

夜間や休日なども含めた緊急時に連絡を受け、概ね30分以内に、当該医療機関で対面診療が可能な体制が必要である。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問21 # 3474

質問

区分番号「Ａ００３」オンライン診療料に係る施設基準について、既に主治医として継続的に診療している患者であって、状態が安定している患者についても、「緊急時に概ね30分以内に当該保険医療機関が対面による診察が可能な体制を有していること。」という要件を満たす必要があるのか。

回答

満たす必要がある。ただし、平成30年3月31日時点で、３月以上継続して定期的に電話、テレビ画像等による再診料を算定している患者については、当該医学管理に係る一連の診療が終了するまでの間、オンラインで診察を行った場合にも、電話等による再診として再診料を算定して差し支えない。