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疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問20 # 3473
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料に係る施設基準において、「緊急時に概ね30分以内に当該保険医療機関が対面による診察が可能な体制を有していること。」とあるが、離島・へき地においても、当該施設基準を満たす必要があるか。
回答
離島・へき地においても、オンライン診療料等を算定する場合は、原則として、当該施設基準を満たす必要がある。ただし、離島・へき地において緊急時も当該医療機関が対応することとなっている場合は、30分を超える場合であっても、施設基準を満たすものとして取扱って差し支えない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問19 # 3472
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料に係る施設基準において、「緊急時に概ね30分以内に当該保険医療機関が対面による診察が可能な体制を有していること。」とあるが、算定対象となる患者に対して、厳密に30分以内に診察できる体制がなければ、施設基準の要件を満たさないのか。
回答
「緊急時に概ね30分以内に当該保険医療機関が対面による診察が可能な体制」とは、日常的に通院・訪問による診療が可能な患者を対象とするものであればよい。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問18 # 3471
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料に係る施設基準において、「緊急時に概ね30分以内に当該保険医療機関が対面による診察が可能な体制を有していること。」とあるが、患者が自院まで通院できないケースもあることから、概ね30分以内に往診が可能な体制でも施設基準の要件を満たすか。
回答
満たす。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問17 # 3470
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料に係る施設基準において、「緊急時に概ね30分以内に当該保険医療機関が対面による診察が可能な体制を有していること。」とあるが、当該保険医療機関において、オンライン診察を行う医師と同一の医師による対面診察が可能である体制が必要か。
回答
オンライン診察を行う医師と同一の医師による対面診察が可能である体制が必要である。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問16 # 3469
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料の算定要件・施設基準にある「厚生労働省の定める情報通信機器を用いた診療に係る指針」とは具体的には何を指すのか。
回答
「オンライン診療の適切な実施に関する指針」（厚生労働省医政局）を指す。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問15 # 3468
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料を算定する患者が利用する情報通信機器は、医療機関が無償で貸与する必要があるか。予約や受診等に係るシステム利用に要する費用について、実費相当分について患者に自己負担を求めても良いか。
回答
予約や受診等に係るシステム利用に要する費用については、療養の給付と直接関係ないサービス等の費用として、社会通念上妥当適切な額を別途徴収できる。この場合、予め患者に対し、サービスの内容や料金等について明確かつ懇切に説明するなど「療養の給付と直接関係のないサービス等の取扱いについて」（平成17年９月１日保医発第090100…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問14 # 3467
質問
オンライン診察を行うにあたり、情報通信機器を医療機関に設置した上で、医師の自宅などへ画像情報等を転送し、オンライン診察を行う場合も算定可能か。
回答
不可。オンライン診察を行う医師は、当該医師が所属する保険医療機関においてオンライン診察を行う必要がある。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問13 # 3466
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料の算定要件において、区分番号「Ｆ１００」処方料又は区分番号「Ｆ４００」処方箋料を算定できるとあるが、①区分番号「Ｆ２００」薬剤料も合わせて算定可能か。②区分番号「Ｆ１００」処方料又は区分番号「Ｆ４００」処方箋料に係る加算・減算は算定適用されるか。
回答
①算定可能。②適用されない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問12 # 3465
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料を算定する患者が、老人ホーム等に入居している患者でも、オンライン診療料に関する要件を満たせば、オンライン診療料は算定可能か。
回答
オンライン診療料に関する要件を満たせば、算定可能。ただし、患者の診療上のプライバシーに配慮した環境が確保されていることなどに留意して、適切に行われる必要がある。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問11 # 3464
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料を算定する患者のオンライン診療に係る療養計画について、複数の疾患を計画の対象にすることは可能か。
回答
継続的な医学管理が必要な慢性疾患であれば、対象疾患に含めて差し支えない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問10 # 3463
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料を算定する患者にオンライン診療を行う際に、オンライン診療の診療計画に含まれていない疾患について診療を行うことは可能か。
回答
オンライン診療の診療計画に含まれていない疾患については、対面診療が必要である。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問9 # 3462
質問
オンラインによる診察を行う患者が、二つの保険医療機関に別々に受診しており、それぞれの保険医療機関で同一の医師がオンライン診療を行った場合、それぞれの保険医療機関において算定要件を満たしている場合は、両者の保険医療機関でオンライン診療料を算定可能か。
回答
それぞれの医療機関で要件を満たしていれば、算定可能。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問8 # 3461
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料を算定する場合、オンライン診療料対象管理料等を初めて算定してから６月の間は、毎月同一医師による対面診療を行う必要があるが、連続する６月でなければならないのか。１月でも対面診療を行わない月があれば算定できないのか。
回答
連続する６月である必要がある。ただし、オンライン診療料対象管理料等を初めて算定した月から６月以上経過している場合は、直近12月以内に６回以上、同一医師と対面診療を行っていればよい。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問7 # 3460
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料を算定する場合、オンライン診療料対象管理料等の算定の対象とならない疾患について５月間対面診療を行った患者が、６月目にオンライン診療料対象管理料等の対象となる疾患が発生した場合、オンライン診療料対象管理料等の算定の対象となる対面診療が１月間であっても、オンライン診療料は算定可能か。
回答
オンライン診療料対象管理料等の算定対象とならない疾患について対面診療を行った５月間については、連続する６月には含まれない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問6 # 3459
質問
区分番号「Ａ００３」オンライン診療料を算定する場合、オンライン診療料対象管理料等を初めて算定してから６月の間は、毎月同一医師による対面診療を行う必要があるが、当該６月の間で、同一の疾患に対して継続的に診療を行っているが、算定した管理料等がオンライン診療料対象管理料等の中で異なる管理料等を算定する場合であっても、算定要件…
回答
同一の疾患に対して６月間、毎月同一医師による対面診療を行っていれば、算定した管理料等がオンライン診療料対象管理料等の中で異なるものであっても、オンライン診療料の算定要件を満たすものとして差し支えない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問5 # 3458
質問
妊婦加算の算定に当たっては、診療録や診療報酬明細書にはどのような記載が必要か。
回答
当該患者が妊婦であると判断した旨の記載が必要である。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問4 # 3457
質問
当日の診察で妊娠が確認された場合であっても妊婦加算は算定可能か。
回答
初診料、再診料又は外来診療料を算定する診察を行った場合は、可能。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問3 # 3456
質問
妊婦加算は、妊婦が感冒等の妊娠に直接関連しない傷病について受診を行った場合に算定可能か。
回答
初診料、再診料又は外来診療料を算定する診察を行った場合は、可能。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問2 # 3455
質問
診察時には妊婦であるかが不明であったが、後日妊娠していることが判明した場合、遡って妊婦加算を算定することは可能か。
回答
診察の際に、医師が妊婦であると判断しなかった場合には、算定不可。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問1 # 3454
質問
妊婦であることはどのように確認すればよいのか。妊娠反応検査の実施や母子健康手帳の確認が必要であるか。
回答
妊婦加算は、医師が診察の上、妊婦であると判断した場合に算定可能であり、必ずしも妊娠反応検査の実施や母子健康手帳の確認は必要ではない。