ディープインパクト疑義解釈通知検索

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問7 # 1753

質問

診断群分類点数表による算定を行った患者が退院し、退院した月と同じ月に外来において月１回のみ算定することとなっている点数（診断群分類点数表により包括される点数に限る。）を別に算定することができるのか。（例：検体検査判断料等）

回答

算定することができない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問7 # 1752

質問

入院手術のための検査等を入院に先立って別の日に外来で実施した場合、その検査等の費用を医科点数表により算定し、外来分として請求することができるか。

回答

外来分として請求することができる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問6 # 1751

質問

診断群分類区分の決定に影響を与えなかった併存疾患等についても「傷病情報」欄に記入し、ＩＣＤ－１０コードを記入するのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問6 # 1750

質問

ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場合、外来でしか算定できない診療行為について入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することができるのか。

回答

算定することができない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問6 # 1749

質問

「Ａ２０４－２臨床研修病院入院診療加算」について「実際に臨床研修を実施している月に限り加算できる」とあるが、臨床研修を実施している月と実施していない月で係数が異なることになるのか。また、医療機関はその都度届出を行う必要があるのか。

回答

そのとおり。なお、研修に関する計画を年間計画で届出ても差し支えない。その際、計画に変更が生じた場合には速やかに届出ること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問6 # 1748

質問

入院基本料等加算を算定することができない病棟（床）にＤＰＣ対象患者が入院している場合、当該入院基本料等加算に係る機能評価係数Ⅰを医療機関別係数に合算することができるか。（例：ＤＰＣ対象患者が特定入院料を算定する病棟に入院している場合の急性期看護補助体制加算に係る機能評価係数Ⅰ）

回答

機能評価係数Ⅰは人員配置等の医療機関の体制を評価する係数であるため、医療機関が施設基準を満たす等により、算定することができるのであれば、全てのＤＰＣ対象患者に係る診療報酬請求の際に医療機関別係数に合算することができる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問6 # 1747

質問

機能評価係数Ⅰに関連した施設基準を新たに取得した場合、医科点数表に基づく地方厚生局等への届出の他に、何か特別な届出が必要か。

回答

医科点数表に基づく届出のみでよい。なお、機能評価係数Ⅰ（臨床研修病院入院診療加算及びデータ提出加算に係るものは除く。)は算定できることとなった月から医療機関別係数に合算すること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問6 # 1746

質問

検体検査管理加算に係る機能評価係数Ⅰは検体検査を実施していない月も医療機関別係数に合算することができるか。

回答

検体検査管理加算に係る機能評価係数Ⅰは、その体制を評価するものであり、検体検査の実施の有無にかかわらず、医療機関別係数に合算することができる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問6 # 1745

質問

検体検査管理加算の届出を複数行っている場合（例：ⅠとⅣ）、医療機関別係数は両方の機能評価係数Ⅰを合算して計算するのか。

回答

両方の機能評価係数Ⅰを合算することはできない｡どちらか一方を医療機関別係数に合算すること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問6 # 1744

質問

医療機関別係数は次の診療報酬改定時まで変更されないのか。

回答

医療機関別係数は、基礎係数、暫定調整係数、機能評価係数Ⅰ（入院基本料等加算等に係る係数）及び機能評価係数Ⅱ（効率性指数等に係る係数）を合算した数である。基礎係数及び暫定調整係数は次回改定まで変更されない。機能評価係数Ⅰは施設基準の届出の変更に伴い、変更されうる。機能評価係数Ⅱは毎年度（毎年４月１日）に実績を踏まえ変更さ…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問5 # 1743

質問

傷病名ごとに診療開始日を診療報酬明細書に記載する必要はあるか。

回答

記載する必要はない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問5 # 1742

質問

診療報酬改定を挟んで診断群分類区分の変更があった場合、どのように取り扱うのか。例１平成２４年３月１日入院診断群分類区分Ａを決定平成２４年４月１０日診断群分類区分Ｂへ変更例２平成２４年３月１日入院包括対象の診断群分類区分を決定平成２４年４月１０日出来高の診断群分類区分Ａへ変更

回答

いずれの場合も改定後の診断群分類区分は４月１日から適用となる。また、改定前の診断群分類区分による差額調整は３月３１日で終了しているため、４月１日以降の診療報酬からが差額調整の対象となる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問5 # 1741

質問

ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場合、入院中の保険医療機関において施設基準の届出を行っていないが、他の保険医療機関で施設基準の届出を行っている診療行為は入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することができるのか。

回答

算定することができる。また、この場合、診断群分類番号の選定については、他の保険医療機関で行われた診療行為を含めて決定すること。また、当該診療行為に係る費用の分配については、医療機関間の合議に委ねるものとする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問5 # 1740

質問

診断群分類点数表による算定を始めた日以前から入院した患者は３か月目から包括評価の対象となるが、当該患者の診断群分類区分に係る入院期間の起算日は入院日となるのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問5 # 1739

質問

４月１日から新規にＤＰＣ対象病院となる場合、４月１日以前から入院している患者については、４月１日から５月３１日までの２か月間は医科点数表により算定し、６月１日より包括評価の算定をすることとなるのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問4 # 1738

質問

副傷病名が複数存在する患者については、診療報酬明細書の「副傷病名」欄には主治医が判断した副傷病名を記載するのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問4 # 1737

質問

診療報酬改定前後で診断群分類区分の入院日Ⅲが変化する以下の事例について、４月１日の請求は診断群分類点数表と医科点数表のいずれに基づき算定することになるのか。例１３月２９日に入院し、改定前は入院日Ⅲが３日で改定後は入院日Ⅲが４日となっている診断群分類区分が適用される患者の４月１日の請求。例２３月２８日に入院し、改定前は入…

回答

例１：診断群分類点数表に基づき算定する。（診療報酬改定前後で医科点数表に基づく算定に移行していないことから、包括評価を継続する）例２：医科点数表に基づき算定する。（診療報酬改定前に入院日Ⅲを超え、医科点数表に基づく算定を１日行っていることから、当該日以降その一連の入院では包括評価にはならない）

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問4 # 1736

質問

ＤＰＣ留意事項通知の「用語等」に示されている「神経ブロック」について、例えば「Ｌ１００１神経ブロック（局所麻酔剤又はボツリヌス毒素使用）神経根ブロック」には、他に医科点数表に示されている「トータルスパイナルブロック」や「三叉神経半月神経節ブロック」は含まれないのか。

回答

含まれない。「Ｌ１００－２神経ブロック腰部硬膜外ブロック」「Ｌ１００－５神経ブロック仙骨部硬膜外ブロック」についても同様に明示された手技に限る。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問4 # 1735

質問

一般病棟において包括評価により算定している途中で精神病棟等へ転棟し、その後、一般病棟へ転棟して再度包括評価により算定する場合には、入院期間の起算日は入院日とするのか。

回答

ＤＰＣ算定病棟以外の病棟からＤＰＣ算定病棟へ転棟した日を起算日とする。ただし、診断群分類番号の上６桁が同一である傷病で転棟日から起算して３日以内にＤＰＣ算定病棟へ再転棟した場合には、前回入院日を起算日とし、一入院とする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H24.3.30 ❓ 問4 # 1734

質問

骨の悪性腫瘍（０７００４０）での「手術・処置等２」における「メトトレキサート大量療法」の「大量」とはどのように判定するのか。

回答

一入院での使用量が５ｇ以上か否かで判定する。