ディープインパクト疑義解釈通知検索

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問52 # 1093

質問

医療資源を最も投入した傷病名については、ＤＰＣ算定病床以外の医療資源投入量も含めて考えるのか。

回答

含めない。ＤＰＣ算定病床に入院していた期間において、最も医療資源を投入した傷病名を決定する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問51 # 1092

質問

一の入院において独立した複数の疾病に対して治療が行われた場合にも「医療資源を最も投入した傷病」は一つに限るのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問50 # 1091

質問

「医療資源を最も投入した傷病」はどのように決定するのか。

回答

「医療資源を最も投入した傷病」は、入院期間において治療の対象となった傷病の中から主治医が決定する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問49 # 1090

質問

一度目の入院期間中に、入院日Ⅲを超えて退院した後、診断群分類の上６桁が同一である傷病名で３日以内に再入院した場合、その際の診断群分類が入院日Ⅲを超えていない場合、どのように算定すれば良いか。

回答

一度目の入院期間ですでに入院日Ⅲを超えている場合は、３日以内の再入院時は、診断群分類が何れであっても出来高の算定とする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問48 # 1089

質問

診断群分類の上６桁が同一である傷病名で３日以内に再入院した場合は、退院期間中の日数も加えて計算するが、小児入院医療管理料を継続して算定している場合、入院経過日数と同様退院期間中の日数も加える必要があるのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問47 # 1088

質問

一度目の入院時に救命救急入院料を限度日数に満たない日数分算定し、診断群分類の上６桁が同一である傷病名で３日以内に再入院した場合で救命救急入院料算定可能病室に入室した際、限度日数までの救命救急入院料は算定可能となるのか。

回答

１回の入院期間とみなし、算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問46 # 1087

質問

一連の入院とみなす３日以内の再入院で、診断群分類番号の上６桁のコードの下一桁が「ｘ」になっている診断群分類では、６桁目も区別して一連かどうか判断することになるのか。

回答

診断群分類の６桁目が「ｘ」で表示されている診断群分類においては、６桁目も区別して一連の入院かどうか判断する。例：１１０１３ｘ下部尿路疾患の場合１回目の入院１１０１３１下部尿路結石症２回目の入院１１０１３３神経因性膀胱であれば、６桁目まで区別して判断するので一連とはみなさない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問45 # 1086

質問

一連の入院とみなす３日以内の再入院では、ＩＣＤコードが異なっていても、診断群分類の上６桁が同一であれば、一連とみなすのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問44 # 1085

質問

一連の入院とみなす３日以内の再入院は、「診断群分類番号の上６桁が同一の場合」とされているが、２回目の入院期間における「医療資源を最も投入した傷病名」が決定した後に一連か否かを判断することになるのか。

回答

再入院の契機となった傷病名から決定される診断群分類の上６桁において判断する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問43 # 1084

質問

一般病棟において包括評価により算定している途中で精神病棟等へ転棟し、その後、一般病棟へ転棟して再度包括評価により算定する場合には、入院期間の起算日は入院日とするのか。

回答

包括評価の対象外の病棟から包括評価の対象病棟へ移動をした日を起算日とする。ただし、診断群分類番号の上６桁が同一である傷病名で転棟日から起算して３日以内に一般病棟へ再転棟した場合には、前回入院日を起算日とし、一入院とする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問42 # 1083

質問

臓器移植、治験等の実施を予定して入院し、医科点数表により算定していたが、患者の容態の急変等により実施しないことが決定された場合には、どのように算定するのか。

回答

当該患者が診断群分類区分に該当する場合には、臓器移植等を実施しないことを決定した日から包括評価により算定する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問41 # 1082

質問

入院の途中で治験や先進医療の対象となった場合、包括評価の対象外となる時期はいつか。また、先進医療、治験等を終了した場合は再び包括評価の対象となるのか。

回答

入院前に先進医療等の実施が決定された場合には、入院日から包括評価の対象外となる。入院後に先進医療等の実施が決定された場合には、その実施を決定した日から医科点数表により算定する。また、先進医療等が終わった場合には、引き続き、医科点数表により算定する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問40 # 1081

質問

分娩のために入院中の患者が、合併症等に罹患して保険給付が開始された場合には包括評価の対象患者となるのか。

回答

保険給付が開始された時に包括評価の対象となるか否かを判断する。なお、包括評価の対象となる場合には、保険給付が開始された日を入院期間の起算日とする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問39 # 1080

質問

化学療法を実施するため等により再入院を繰り返す場合、医療資源を最も投入した傷病が入院ごとに同一であっても、包括評価における入院期間の起算日は、それぞれの入院の日とするのか。

回答

そのとおり。ただし、診断群分類番号の上６桁が同一である傷病名で退院日の翌日から起算して３日以内に再入院した場合には、前回入院と合わせて一入院とする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問38 # 1079

質問

診断群分類区分の変更に伴う差額を調整する場合は、請求済みの診療報酬明細書の返戻、高額療養費の再計算等は必要か。

回答

診断群分類点数表による請求額も月毎に確定するため、請求済みの診療報酬明細書の返戻、高額療養費の再計算等は必要ない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問37 # 1078

質問

入院日Ⅲを超えてＤＰＣ算定病棟に入院している患者が再び診断群分類区分に該当すると判断された場合は、再度包括評価の対象となるのか。

回答

再び診断群分類区分に該当すると判断された場合であっても、包括評価の対象とならない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問36 # 1077

質問

医科点数表第２章第９部処置の出来高で算定するギプスの項目について、100分の20等の例により、ギプスシャーレ、ギプスシーネ、ギプス除去料、ギプス修理料等を算定した場合も出来高で算定できるのか。

回答

ギプスの項目の基本点数が1,000点以上であっても、ギプスシャーレ、ギプスシーネ、ギプス除去料、ギプス修理料等を100分の20等の例により算定した結果、1,000点未満の処置であれば包括範囲に含まれ、算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問35 # 1076

質問

特定集中治療室管理料を14日算定していた患者が引き続きハイケアユニット入院医療管理料を算定する病床に転床した場合は、21日目まで15日以上21日以内の期間の点数を算定するのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問34 # 1075

質問

包括評価の対象患者が退院日に同一保険医療機関に再入院し、当該再入院に係る「医療資源を最も投入した傷病名」が前回入院時と異なる場合、どのように取り扱うか。

回答

例えば、胃がんにより入院していた患者であって包括評価の対象であった患者が、退院した日に事故に遭い再入院をする場合など、退院時に予期できなかった状態や疾患が発生したことによるやむを得ない場合の再入院については、新規の入院として取り扱い、当該再入院日を入院期間の算定の起算日とする。ただし、当該再入院について、入院日の所定点…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問33 # 1074

質問

診断群分類点数表による算定を行った患者が退院し、退院した月と同じ月に外来において月１回のみ算定することとなっている点数（診断群分類点数表により包括される点数に限る。）を算定できるのか。

回答

算定できない。