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疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問31 # 3153
質問
これまでの「重複投薬・相互作用防止加算」では、同一医療機関の同一診療科の処方せんについて処方変更があったとしても算定できないとされていたが、平成28年度診療報酬改定で見直した「重複投薬・相互作用等防止加算」及び「在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料」については、同一医療機関の同一診療科から発行された処方せんであっても…
回答
「重複投薬・相互作用等防止加算」及び「在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料」は、薬学的観点から必要と認められる事項により処方が変更された場合には算定可能としているので、上記の内容も含め、これまで算定できないとされていた「薬剤の追加、投与期間の延長」等であっても、要件に該当するものについては算定可能である。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問30 # 3152
質問
重複投薬・相互作用等防止加算及び在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料の算定対象の範囲について、「そのほか薬学的観点から必要と認める事項」とあるが、具体的にはどのような内容が含まれるのか。
回答
薬剤師が薬学的観点から必要と認め、処方医に疑義照会した上で処方が変更された場合は算定可能である。具体的には、アレルギー歴や副作用歴などの情報に基づき処方変更となった場合、薬学的観点から薬剤の追加や投与期間の延長が行われた場合は対象となるが、保険薬局に備蓄がないため処方医に疑義照会して他の医薬品に変更した場合などは当ては…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問29 # 3151
質問
上記の保険薬局において、手帳に記載すべき情報はどのように提供すべきか。
回答
「お薬手帳（電子版）の運用上の留意事項について」（平成27年11月27日薬生総発第1127第４号）で示しているとおり、ＱＲコード等により情報を提供すること。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問28 # 3150
質問
患者が電子版の手帳を持参してきたが、保険薬局が提携している電子版の手帳の運営事業者と患者が利用する電子版の手帳の運営事業者が異なる場合や運営事業者と提携していない保険薬局の場合など、薬剤師が薬局の電子機器等から患者の手帳の情報を閲覧できない場合はどのようになるのか。
回答
電子版の手帳については、「お薬手帳（電子版）の運用上の留意事項について」（平成27年11月27日薬生総発第1127第４号）の「第二提供薬局等が留意すべき事項」の４（２）に規定する一元的に情報閲覧できる仕組みが公益社団法人日本薬剤師会より提供されているので（平成28年4月1日より）、当該仕組みの活用により、患者から手帳の…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問27 # 3149
質問
薬剤情報提供料（医科）の手帳記載加算や、薬剤服用歴管理指導料（調剤）の算定に当たっては、薬剤服用歴が経時的に管理できる手帳（経時的に薬剤の記録が記入でき、必要事項を記録する欄があるもの）を用いることとされているが、算定のために必須のこれらの欄に加えて、医療・介護サービスを提供する事業者等による情報共有及び連携のため、患…
回答
差し支えない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問26 # 3148
質問
乳幼児服薬指導加算について、「指導の内容等について、手帳に記載すること」とされているが、手帳を持参していない患者に対して、手帳を交付又は手帳に貼付するシール等を交付した場合であっても、当該加算を算定できると理解してよいか。
回答
乳幼児服薬指導加算については、手帳を利用しているが手帳を持参し忘れた患者にはシール等を交付することでよいが、手帳を利用していない患者に対しては手帳を交付した場合に算定できるものであること。なお、シール等を交付した患者が次回以降に手帳を持参した場合は、当該シール等が貼付されていることを確認すること。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問25 # 3147
質問
手帳を持参していない患者に対して、患者から求めがなければ手帳に関する説明をしなくても50点を算定可能か。
回答
そのような患者については、手帳を保有することの意義、役割及び利用方法等について十分な説明を行い、患者が手帳を用いない場合はその旨を薬剤服用歴の記録に記載することとしているため、手帳に関する説明を全くしていない場合は薬剤服用歴管理指導料を算定してはならない。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問24 # 3146
質問
薬剤服用歴管理指導料「１」について、「原則過去６月内に処方せんを持参した患者」とあるが、６月を超えた処方せんであっても、当該指導料を算定するのはどのようなケースか。
回答
１回の投薬が６ヶ月を超える場合の次回来局時などが考えられる。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問23 # 3145
質問
薬剤服用歴管理指導料「１」について、「原則過去６月内に処方せんを持参した患者」とあるが、「６月内」の判断については、診療報酬改定前である平成28年３月31日以前の来局についても対象となるか。
回答
貴見のとおり。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問22 # 3144
質問
自家製剤加算について「調剤した医薬品と同一剤形及び同一規格を有する医薬品が薬価基準に収載されている場合は算定できないこと」とされているが、以下のような場合も同様に算定できないと理解してよいか。RPＡ錠200mg１回1.5錠疼痛時服用（注Ａ錠と同一有効成分の100mg規格は薬価基準に収載されていないが、300mg規格が収…
回答
この場合、200mg錠を1.5錠調剤したとしても、同量に相当する300mg錠があるので算定不可。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問21 # 3143
質問
基準調剤加算の算定要件について「患者のプライバシーに配慮していること」とされているが、具体的にはどのような対応が必要となるのか。
回答
患者との会話のやりとりが他の患者に聞こえないように配慮する必要がある。具体的には、複数のカウンターがある保険薬局はその両サイドをパーテーションで区切ることが考えられる。また、カウンターと待合室との距離が短い場合は十分な距離を確保することや、会話が他の患者に聞こえないような対策をとるなど、やりとりが漏れ聞こえないような対…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問20 # 3142
質問
基準調剤加算の算定要件について、在宅の実績は年間１回でも算定実績があれば要件を満たしていると理解してよいか。
回答
貴見のとおり。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問19 # 3141
質問
基準調剤加算の算定要件について、「土曜日又は日曜日のいずれかの曜日には一定時間以上開局」とあるが、「一定時間以上」は具体的に何時間必要か。
回答
基準調剤加算の開局時間の要件は、特定の医療機関の診療時間にあわせるのではなく、地域住民のため、必要なときに調剤応需や相談等に応じられる体制を評価するために定めたものである。平日は毎日１日８時間以上の開局が必要であるが、土曜日又は日曜日の開局時間に関しては、具体的な時間数は規定しない。ただし、算定要件を満たすためだけに開…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問18 # 3140
質問
基準調剤加算の算定要件に「当該保険薬局の開局時間は、平日は１日８時間以上、土曜日又は日曜日のいずれかの曜日には一定時間以上開局し、かつ、週45時間以上開局していること」とあるが、祝日を含む週（日曜始まり）については、「週45時間以上開局」の規定はどのように取り扱うのか。
回答
国民の祝日に関する法律（昭和23年法律第178号）第３条に規定する休日並びに１月２日、３日、12月29日、12月30日及び31日が含まれる週以外の週の開局時間で要件を満たすか否か判断すること。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問17 # 3139
質問
調剤基本料の「注８」の医師の指示に伴う分割調剤について、例えば、分割指示が３回で、１回目は時間外加算の対象、２回目は時間外加算の対象外、３回目は時間外加算の対象の場合、どのように算定することになるか。
回答
それぞれの分割調剤を実施する日に、当該処方せんについて分割調剤を実施しない場合に算定する点数（調剤基本料及びその加算、調剤料及びその加算並びに薬学管理料）を合算した点数の３分の１に相当する点数を算定する。したがって、調剤時に時間外加算の要件を満たす場合には、当該加算も合算した点数に基づき算定することになる。【具体例】（…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問16 # 3138
質問
調剤基本料の「注８」の医師の指示に伴う分割調剤について、例えば２回目の調剤時に、残薬や副作用が確認され、医師に疑義照会して２回目以降の処方内容が変更された場合、重複投薬・相互作用等防止加算又は在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料の算定は可能と理解してよいか。
回答
貴見のとおり。なお、当該分割調剤時に算定できる点数は、重複投薬・相互作用等防止加算又は在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料を含んだ技術料の合計の２分の１又は３分の１の点数を算定する。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問15 # 3137
質問
上記の際に、分割指示の処方せんが複数あり、分割指示の方法（分割回数や期間）が異なる場合、どのように取り扱うべきか。
回答
分割指示が異なる場合は、分割調剤の方法が異なることにより、患者が適切に服薬できるか等の妥当性を確認の上、医師に疑義照会するなど必要な対応を行うべきである。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問14 # 3136
質問
同一医療機関で複数の診療科から発行された処方せんを同時に受け付けた際に、ある診療科からの処方せんは分割指示があり、他の診療科の処方せんでは分割指示がない場合、調剤報酬の算定はどのように取り扱うべきか。
回答
通常、同一患者から同一日に複数の処方せんを受け付けた場合は受付回数を１回とするが、分割指示の処方せんが含まれる場合に限っては、同時に受け付けた場合であっても、分割指示の処方せんとして１回、分割指示のない処方せんとして１回のように、処方せんごとに別で取り扱い、それぞれの受付ごとに調剤報酬を算定して差し支えない。なお、この…
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問13 # 3135
質問
特定の保険医療機関に係る処方せん受付回数及び特定の医療機関に係る処方せんによる調剤の割合（集中率）の計算について、調剤基本料の施設基準に規定されている処方せんの受付回数に従い、受付回数に数えない処方せんを除いた受付回数を用いることでよいか。
回答
貴見のとおり。
疑義解釈資料の送付について（その1）
📁 調剤 📅 平成28年度診療報酬改定 📆 H28.3.31 ❓ 問12 # 3134
質問
調剤基本料の注３（所定点数の100分の50に相当する点数により算定）に該当する保険薬局は、基準調剤加算を算定することが可能か。また、当該保険薬局の薬剤服用歴管理指導料についてはどのように取り扱えばよいか。
回答
基準調剤加算は算定できない。薬剤服用歴管理指導料については、注１のただし書きに該当する保険薬局として取り扱うので50点を算定する。