ディープインパクト疑義解釈通知検索

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問220 # 5293

質問

区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注14に規定する透析時運動指導等加算について、「連続して20分以上患者の病状及び療養環境等を踏まえ療養上必要な指導等を実施した場合に算定できる」こととされているが、①１回の指導は同一の医師等が実施する必要があるか。②「患者の病状及び療養環境等を踏まえ」た療養上必要な指導とは、具体的にはどの…

回答

それぞれ以下のとおり。①そのとおり。②日本腎臓リハビリテーション学会の「腎臓リハビリテーションガイドライン」等の関係学会によるガイドラインを参照して実施するものであること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問219 # 5292

質問

区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注14に規定する透析時運動指導等加算について、「医師に具体的指示を受けた」看護師が療養上必要な指導等を実施した場合に算定できることとされているが、ここでいう具体的指示とは、具体的にどのようなことか。

回答

個別の医学的判断による。なお、当該指示の内容については、指示を行った医師が適切に診療録に記載すること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問218 # 5291

質問

区分番号「Ｂ００１」の「31」腎代替療法指導管理料並びに区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注２に規定する導入期加算２及び３について、「腎移植に向けた手続きを行った患者とは、日本臓器移植ネットワークに腎臓移植希望者として新規に登録された患者、（中略）腎移植が実施され透析を離脱した患者をいう」とあるが、腎臓移植希望者として日本…

回答

含まれる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問217 # 5290

質問

区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注14に規定する透析時運動指導等加算について、他院で指導が行われていた患者を自院において引き続き指導する場合、透析時運動指導等加算は算定可能か。

回答

算定可。ただし、その場合、算定上限日数の起算日は他院での初回指導日となることに留意すること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問216 # 5289

質問

区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注２に規定する導入期加算について、「導入期加算３を算定している施設が実施する腎代替療法に係る研修を定期的に受講していること」とあるが、「定期的に受講」とは、具体的にはどのくらいの頻度で受講する必要があるのか。

回答

年１回以上の受講が必要である。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問215 # 5288

質問

区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注２に規定する導入期加算の施設基準における「腎代替療法に係る所定の研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

回答

現時点では、日本腎代替療法医療専門職推進協会「腎代替療法専門指導士」の研修が該当する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問214 # 5287

質問

区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓について、「「１」から「３」までの場合（「注13」の加算を算定する場合を含む。）については、ＨＩＦ－ＰＨ阻害剤は当該保険医療機関において院内処方することが原則である」とあるが、欠品等のやむを得ない事情がある場合は、保険医療機関から保険薬局に対してＨＩＦ－ＰＨ阻害剤の供給を依頼し、患者に対して…

回答

差し支えない。なお、その場合、当該薬剤の費用については、保険医療機関と保険薬局との相互の合議に委ねるものとする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問213 # 5286

質問

第２章第９部処置の通則第８号に規定する耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算について、「薬剤耐性（ＡＭＲ）対策アクションプラン（平成28年４月５日国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議）に位置づけられた「地域感染症対策ネットワーク（仮称）」に係る活動に参加し、又は感染症にかかる研修会等に定期的に参加していること」とある…

回答

それぞれ以下のとおり。①よい。②耳鼻咽喉科を担当する医師が参加している必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問212 # 5285

質問

第２章第９部処置の通則第７号に規定する耳鼻咽喉科乳幼児処置加算について、「区分番号Ｊ０９５からＪ１１５－２までに掲げる処置を行った場合は、耳鼻咽喉科乳幼児処置加算として、１日につき60点を所定点数に加算する」とあるが、区分番号「Ｊ０９５」耳処置（耳浴及び耳洗浄を含む。）から「Ｊ１１５－２」排痰誘発法までに掲げる処置を行…

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問211 # 5284

質問

区分番号「Ｉ００６－２」依存症集団療法の「３」アルコール依存症の場合の施設基準における「アルコール依存症に対する集団療法に係る適切な研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

回答

現時点では、以下の研修が該当する。・独立行政法人国立病院機構久里浜医療センターが実施する「依存症入院管理加算（アルコール依存症の場合）に関する研修」・独立行政法人国立病院機構久里浜医療センターが実施する「アルコール依存症に対する集団療法研修」

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問210 # 5283

質問

区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する療養生活継続支援加算について、患者１名に対し、複数の看護師又は精神保健福祉士が担当として支援等を行うことは可能か。

回答

不可。なお、複数の看護師又は精神保健福祉士がチームで対応することは可能であるが、その場合であっても、主たる担当者を定める必要があり、主たる担当者が交代する場合は、当該患者に対してその旨を説明すること。また、20分以上の面接等については、当該主たる担当者が実施することとし、他の看護師又は精神保健福祉士が同席することは差し…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問209 # 5282

質問

区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する療養生活継続支援加算の施設基準において求める看護師の「精神看護関連領域に係る適切な研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

回答

現時点では、以下の研修が該当する。①日本看護協会の認定看護師教育課程「認知症看護」②日本看護協会が認定している看護系大学院の「老年看護」及び「精神看護」の専門看護師教育課程③日本精神科看護協会の精神科認定看護師教育課程

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問208 # 5281

質問

区分番号「Ｈ００４」の注３の「イ」摂食嚥下機能回復体制加算１及び「ロ」摂食嚥下機能回復体制加算２の施設基準において求める看護師の「摂食嚥下障害看護に係る適切な研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

回答

現時点では、日本看護協会の認定看護教育課程「摂食嚥下障害看護※」又は「脳卒中看護※」が該当する。平成30年度の認定看護師制度改正前の教育内容による研修を含む。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問207 # 5280

質問

区分番号「Ｈ００４」の注３に規定する摂食嚥下機能回復体制加算について、内視鏡下機能検査又は嚥下造影の実施については、当該保険医療機関における実施だけでなく、連携する他の保険医療機関における実施も含まれるか。

回答

含まれる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問206 # 5279

質問

区分番号「Ｈ００４」の注３の「イ」摂食嚥下機能回復体制加算１及び「ロ」摂食嚥下機能回復体制加算２について、摂食嚥下支援チームを構成する必要な職種として示されていない職種（薬剤師、理学療法士、作業療法士等）の参加については、どのように考えればよいか。

回答

必要に応じて参加すること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問205 # 5278

質問

区分番号「Ｈ００４」の注３の「イ」摂食嚥下機能回復体制加算１について、経口摂取回復率に係る「栄養方法が経口摂取のみである状態に回復した患者」とは、どのような患者を指すのか。

回答

1か月以上栄養方法が経口摂取のみである患者を指す。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問204 # 5277

質問

区分番号「Ｈ０００」心大血管疾患リハビリテーション料の注５、区分番号「Ｈ００１」脳血管疾患等リハビリテーション料の注７、区分番号「Ｈ００１－２」廃用症候群リハビリテーション料の注７、区分番号「Ｈ００２」運動器リハビリテーション料の注７及び区分番号「Ｈ００３」呼吸器リハビリテーション料の注５に規定するリハビリテーションデ…

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問203 # 5276

質問

標準的算定日数を超えて、１月に13単位以内の疾患別リハビリテーションを行っている患者について、１月に１回以上ＦＩＭの測定を行う必要があるか。

回答

原則として測定を行う必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問202 # 5275

質問

前問のリハビリテーション実施計画書及びリハビリテーション実施総合計画書の署名の取扱いに関し、「疾患別リハビリテーションを当該患者に対して初めて実施する場合（新たな疾患が発症し、新たに他の疾患別リハビリテーションを要する状態となった場合であって、新たな疾患の発症日等をもって他の疾患別リハビリテーションの起算日として当該他…

回答

署名の取扱いについては、「疾患別リハビリテーションを初めて実施する場合」に該当するものとして取り扱うこと。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和4年度診療報酬改定 📆 R4.3.31 ❓ 問201 # 5274

質問

リハビリテーション実施計画書及びリハビリテーション実施総合計画書について、「計画書に患者自ら署名することが困難であり、かつ、遠方に居住している等の理由により患者の家族等が署名することが困難である場合には、（中略）家族等に情報通信機器等を用いて計画書の内容等を説明した上で、説明内容及びリハビリテーションの継続について同意…

回答

それぞれ以下のとおり。①そのとおり。②不可。家族等への説明を行った医師による診療録への記載が必要である。③当該計画書を作成した医師が、計画書の署名欄に、同意を取得した旨、同意を取得した家族等の氏名及びその日時を記載すること。