ディープインパクト疑義解釈通知検索

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問220 # 3673

質問

定額負担を徴収することが認められないと規定されている「救急の患者」とはどのような患者を指すのか。

回答

原則として、保険医療機関における個別の判断となる。なお、少なくとも単に軽症の患者が救急車により来院し受診した場合は、当該要件には該当しない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問219 # 3672

質問

定額負担の徴収が義務化されている病院において、例えば、障害福祉サービス等の支援を受けている患者であって児童福祉法第７条第２項に規定される重症心身障害児や重症心身障害者などの患者が紹介状なしで受診した場合には、定額負担を徴収しなければならないのか。

回答

従来から、「保険医療機関が当該保険医療機関を直接受診する必要性を特に認めた患者」については、正当な理由があるものとして徴収しないことができることになっている。従って、当該医療機関が必要性を認めた場合には、徴収しないことができる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問218 # 3671

質問

陽子線治療及び重粒子線治療について、平成30年４月１日より保険診療で実施可能となる腫瘍に対し、平成30年３月31日までに治療が開始されている患者で、４月１日以降も治療を継続する場合、４月１日以降の治療に係る費用は保険診療として算定可能か。

回答

陽子線治療及び重粒子線治療は数ヶ月間の一連の治療過程に複数回の治療を行った場合であっても、所定点数は１回のみ算定することとなっている。先進医療においても同様で、一連の治療として費用請求されるため、平成30年３月31日までに治療が開始されている患者又は当該先進医療に係る説明を受け、当該先進医療での治療実施の同意を取得して…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問217 # 3670

質問

平成30年厚生労働省告示128号（先進医療告示）について、「同年三月三十一日において現にこの告示による改正前の厚生労働大臣の定める先進医療及び患者申出療養並びに施設基準（以下「旧告示」という。）により実施する先進医療（旧告示第二の三及び六並びに第三の七十及び七十六に掲げるものに限る。）については、なお従前の例による。」…

回答

平成30年３月31日において、一連の治療を開始していない場合でも、当該先進医療に係る説明を受け、当該先進医療での治療実施の同意を取得している患者については、旧告示により実施するものに含まれる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問216 # 3669

質問

施設基準の変更の届出について、「届出受理後の措置」において変更の届出が必要なものが列記されているが、以下については、変更の届出が必要か。・一般病棟入院基本料の「注11」及び特定一般入院料の「注９」における90日を超える入院患者の算定・リンパ浮腫複合的治療料・処置・手術の時間外加算１・無菌製剤処理加算

回答

必要である。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問215 # 3668

質問

「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の第２部通則７において「特別の関係」が規定されているが、地域医療連携推進法人における参加法人同士は当該「特別の関係」にあたるか。

回答

特別の関係にあたらない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問214 # 3667

質問

スピードギプス包帯は特定保険医療材料として算定できるのか。

回答

算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問213 # 3666

質問

感染防止対策加算における加算算定医療機関間の年４回のカンファレンスについて、例えば、感染制御チームを医師２名、看護師３名、薬剤師１名、臨床検査技師１名で組織しているようなチームメンバーの職種が複数名の場合、リアルタイムでの画像を介したコミュニケーションが可能な機器を用いてカンファレンスに参加することが可能な者をどう考え…

回答

①「４回中１回以上一堂に会し直接対面するカンファレンスを行っていること」とは、医師、看護師、薬剤師及び臨床検査技師がそれぞれ１名以上が直接対面するカンファレンスに参加していればよい。②「感染制御チームを構成する各職種が４回中２回以上直接対面するカンファレンスに参加していること」とは、例えば医師の場合、医師２名のいずれか…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問212 # 3665

質問

区分番号「Ａ２３４－２」感染防止対策加算、区分番号「Ａ２４６」入退院支援加算１、区分番号「Ｂ００４」退院時共同指導料１の注１、区分番号「Ｂ００５」退院時共同指導料２の注１及び注３、区分番号「Ｂ００５－１０」ハイリスク妊産婦連携指導料１及び２、区分番号「Ｃ０１１」在宅患者緊急時等カンファレンス料、区分番号「Ｃ０１３」在宅…

回答

①天候不良により会場への手段がない場合や、急患の対応により間に合わなかった場合、患者の退院予定日等の対応が必要となる日までに関係者全員の予定確保が難しい場合などをいう。②リアルタイムで画像を含めたやり取りが可能であれば機器の種類は問わないが、個人情報を画面上で取り扱う場合は、「医療情報システムの安全管理に関するガイドラ…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問211 # 3664

質問

総合入院体制加算の施設基準で、医療従事者の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画を作成し評価することが要件とされたが、病院に勤務する全ての医療従事者を対象とし、かつ各職種について、それぞれ負担の軽減及び処遇の改善に資する計画をたてなければいけないか。

回答

対象とする医療従事者や、職種ごとに個別に負担の軽減及び処遇の改善に資する計画を策定するかどうかは、医療機関の実情に照らし合わせて策定いただきたい。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問210 # 3663

質問

「当該加算の変更の届出にあたり、直近７月に届け出た内容と変更がない場合は、様式13の２（13の３、13の４）の提出を略すことができる」とあるが、平成30年７月までの間の届出においても、平成29年７月の内容と変更がない場合は略してよいか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問209 # 3662

質問

「医療従事者等の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画」を作成するとあるが、複数年に渡る計画でもよいか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問208 # 3661

質問

週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週24時間以上の勤務を行っている非常勤職員を常勤換算する場合については、換算する分母は当該保険医療機関の常勤職員の所定労働時間としてよいか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問207 # 3660

質問

外来における常勤医師の要件について、「常勤」の定義は何か。

回答

原則として、各医療機関で作成する就業規則においてが定められた医師の勤務時間の全てを勤務する医師を指す。なお、常時10人以上の従業員を使用する医療機関の使用者は、労働基準法第89条の規定により、就業規則を作成しなければならないこと。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問206 # 3659

質問

病院勤務医の常勤要件について、週３日以上、週24時間以上勤務している医師を常勤換算できることとなったが、週４日、１日６時間勤務（短時間勤務）の勤務医もその対象となるか。

回答

対象となる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問205 # 3658

質問

病理診断の通則の留意事項９において、「デジタル病理画像に基づく病理診断については、デジタル病理画像の作成、観察及び送受信を行うにつき十分な装置・機器を用いた上で観察及び診断を行った場合に算定できる。なお、デジタル病理画像に基づく病理診断を行うに当たっては、関係学会による指針を参考とすること。」とあるが、「デジタル病理画…

回答

「関係学会による指針」とは、一般社団法人日本病理学会による「デジタル病理画像を用いた病理診断のための手引き」及び日本デジタルパソロジー研究会による「病理診断のためのデジタルパソロジーシステム技術基準」を指す。「デジタル病理画像の作成、観察及び送受信を行うにつき十分な装置・機器」とは、これらの指針に定められた、画像取り込…

疑義解釈資料の送付について（その1）