ディープインパクト疑義解釈通知検索

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 歯科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問4 # 6733

質問

社会保険診療報酬支払基金から通知されたマイナ保険証利用率を確認次第、月の途中から当該利用率に応じた当該加算の算定を行うことは可能か。

回答

通知されたマイナ保険証利用率に基づく当該加算の算定は、翌月の適用分を通知しているため、翌月１日から可能。

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 歯科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問3 # 6732

質問

保険医療機関の責めによらない理由により、マイナ保険証利用率が低下することも考えられ、その場合に医療ＤＸ推進体制整備加算が算定できなくなるのか。

回答

「レセプト件数ベースマイナ保険証利用率」・「オンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率」ともに、その時点で算出されている過去３か月間で最も高い率を用いて算定が可能である。

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 歯科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問2 # 6731

質問

保険医療機関は、自らの「レセプト件数ベースマイナ保険証利用率」・「オンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率」をどのように把握すればよいか。

回答

社会保険診療報酬支払基金から毎月中旬頃に電子メールにより通知される予定である。なお、「医療機関等向け総合ポータルサイト」にログインして確認することも可能である。（参考）医療機関等向け総合ポータルサイトhttps://iryohokenjyoho.service-now.com/csm

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 歯科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問1 # 6730

質問

すでに医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準を届け出ている保険医療機関は、令和６年10月１日からの医療ＤＸ推進体制整備加算の評価の見直し及びマイナ保険証利用率要件の適用に伴い、施設基準の届出を改めて行う必要があるか。

回答

すでに医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準を届け出ている保険医療機関は、届出直しは不要であること。ただし、すでに施設基準を届け出た保険医療機関において、マイナ保険証利用率要件が基準に満たない場合には、10月１日以降、医療ＤＸ推進体制整備加算を算定できないこと。

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問5 # 6729

質問

当該加算の施設基準通知において、「医療ＤＸ推進体制整備加算を算定する月の３月前のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率に代えて、その前月又は前々月のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率を用いることができる。」、及び「医療ＤＸ推進体制整備加算を算定する月の２月前のオンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率に代えて、その…

回答

例えば令和６年10月分の当該加算算定におけるマイナ保険証利用率については、同年7月のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率が適用されるが、同年５月あるいは６月のレセプト件数ベースマイナ保険証利用率を用いることが出来る。また、令和６年10月から令和７年1月までの経過措置期間においては、例えば令和６年10月分の当該加算算定に…

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問4 # 6728

質問

社会保険診療報酬支払基金から通知されたマイナ保険証利用率を確認次第、月の途中から当該利用率に応じた当該加算の算定を行うことは可能か。

回答

通知されたマイナ保険証利用率に基づく当該加算の算定は、翌月の適用分を通知しているため、翌月１日から可能。

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問3 # 6727

質問

保険医療機関の責めによらない理由により、マイナ保険証利用率が低下することも考えられ、その場合に医療ＤＸ推進体制整備加算が算定できなくなるのか。

回答

「レセプト件数ベースマイナ保険証利用率」・「オンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率」ともに、その時点で算出されている過去３か月間で最も高い率を用いて算定が可能である。

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問2 # 6726

質問

保険医療機関は、自らの「レセプト件数ベースマイナ保険証利用率」・「オンライン資格確認件数ベースマイナ保険証利用率」をどのように把握すればよいか。

回答

社会保険診療報酬支払基金から毎月中旬頃に電子メールにより通知される予定である。なお、「医療機関等向け総合ポータルサイト」にログインして確認することも可能である。（参考）医療機関等向け総合ポータルサイトhttps://iryohokenjyoho.service-now.com/csm

医療情報取得加算及び医療ＤＸ推進体制整備加算の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.9.3 ❓ 問1 # 6725

質問

すでに医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準を届け出ている保険医療機関は、令和６年10月１日からの医療ＤＸ推進体制整備加算の評価の見直し及びマイナ保険証利用率要件の適用に伴い、施設基準の届出を改めて行う必要があるか。

回答

すでに医療ＤＸ推進体制整備加算の施設基準を届け出ている保険医療機関は、届出直しは不要であること。ただし、すでに施設基準を届け出た保険医療機関において、マイナ保険証利用率要件が基準に満たない場合には、10月１日以降、医療ＤＸ推進体制整備加算を算定できないこと。

疑義解釈資料の送付について（その11）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.29 ❓ 問4 # 6724

質問

「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注10に規定する児童思春期支援指導加算の施設基準において求める医師等の「児童思春期の患者に対する精神医療に係る適切な研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

回答

現時点では、以下の研修が該当する。○日本精神科病院協会が実施する「児童・思春期精神医学対策講習会スタンダードコース」○日本児童青年精神医学会が実施する「児童思春期精神医療研修」○国立国際医療研究センター国府台病院が実施する以下の研修（①及び②の両方を受講した場合に限る。）。①以下のいずれかの研修。・平成22年度～平成2…

疑義解釈資料の送付について（その11）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.29 ❓ 問3 # 6723

質問

生活習慣病管理料（Ⅰ）及び（Ⅱ）を算定した月において、当該算定日とは別日に、当該保険医療機関において、同一患者に対して特定疾患処方管理加算を算定することは可能か。

回答

特定疾患処方管理加算は、特定疾患療養管理料における特定疾患と同じ特定疾患を対象に処方した際に算定できるが、特定疾患療養管理料と生活習慣病管理料は併算定できないことから、生活習慣病管理料を算定した月においては、特定疾患処方管理加算は算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その11）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.29 ❓ 問2 # 6722

質問

「Ｄ０１２」感染症免疫学的検査「24ＲＳウイルス抗原定性」は、「パリビズマブ製剤の適応となる患者」等について、当該ウイルス感染症が疑われる場合に適用するとされているが、令和６年５月22日に薬価収載されたRSウイルス感染症に対する抗体製剤である「ニルセビマブ製剤」の適応となる患者についても同様の取扱いと考えてよいか。

回答

よい。

疑義解釈資料の送付について（その11）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.29 ❓ 問1 # 6721

質問

「Ｂ００１－２」小児科外来診療料は、別に厚生労働大臣が定める薬剤を投与している場合については、算定しないと定められており、この厚生労働大臣が定める薬剤として、RSウイルス感染症に対する抗体製剤である「パリビズマブ」が告示されているが、令和６年５月22日に薬価収載されたRSウイルス感染症に対する抗体製剤である「ニルセビマ…

回答

小児科外来診療料について、「ニルセビマブ」は「パリビズマブ」と同様に扱うこととする。

長期収載品の処方等又は調剤の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 長収品 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.21 ❓ 問8 # 6720

質問

生活保護受給者である患者が、単にその嗜好から長期収載品を選択した場合、「特別の料金」を徴収するのか。

回答

生活保護受給者である患者について、医療上の必要性があると認められず、かつ、保険医療機関又は保険薬局において後発医薬品を提供することが可能である場合は、長期収載品を医療扶助又は保険給付の支給対象として処方等又は調剤することはできないため、当該患者が単にその嗜好から長期収載品を希望した場合であっても、後発医薬品を処方等又は…

長期収載品の処方等又は調剤の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 長収品 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.21 ❓ 問7 # 6719

質問

生活保護受給者である患者が長期収載品を希望した場合は、どのように取り扱うことになるのか。

回答

【長期収載品の処方等が医療扶助の支給対象にならない場合】「生活保護法第五十二条第二項の規定による診療方針及び診療報酬」（昭和34年厚生省告示第125号）第２に基づき、生活保護受給者については、長期入院選定療養以外の選定療養は医療扶助の支給対象とはならないとしている。このため、生活保護受給者である患者が、医療上必要がある…

長期収載品の処方等又は調剤の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 長収品 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.21 ❓ 問6 # 6718

質問

医事会計システムの電算化が行われていないものとして地方厚生（支）局長に届け出た保険医療機関及び保険薬局については、薬剤料に掲げる所定単位当たりの薬価が175円以下の場合は、薬剤名、投与量等を記載する必要はないとされているが、医療上の必要性等により長期収載品を処方等又は調剤した場合の理由は記載が必要となるのか。

回答

記載不要。

長期収載品の処方等又は調剤の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 長収品 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.21 ❓ 問5 # 6717

質問

「療担規則及び薬担規則並びに療担基準に基づき厚生労働大臣が定める掲示事項等」（平成18年厚生労働省告示第107号）第三の十四（三）において、「後発医薬品のある先発医薬品の処方等又は調剤に係る費用徴収その他必要な事項を当該保険医療機関及び当該保険薬局内の見やすい場所に掲示しなければならないものとする。」とされているが、掲…

回答

院内及びウェブサイトに掲示する内容については、以下のURLに示すポスターを参考にされたい。https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_39830.html

長期収載品の処方等又は調剤の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 長収品 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.21 ❓ 問4 # 6716

質問

令和６年10月１日以降に旧様式の処方箋で処方された長期収載品であって、後発品変更不可にチェックがあるものの、理由について記載がされていないものについてどう扱えばよいか。

回答

保険薬局から処方医師に対して疑義照会を行う等の対応を行うこと。

長期収載品の処方等又は調剤の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 長収品 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.21 ❓ 問3 # 6715

質問

令和６年10月１日前に処方された長期収載品であって、保険薬局に10月１日以降に2回目以降の調剤のためにリフィル処方箋や分割指示のある処方箋が持ち込まれた場合は制度施行前の取扱いとなるのか。

回答

そのとおり。

長期収載品の処方等又は調剤の取扱いに関する疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 長収品 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.8.21 ❓ 問2 # 6714

質問

令和６年10月１日前に処方された長期収載品であって、保険薬局に10月１日以降に処方箋が持ち込まれた場合は制度施行前の取扱いとなるのか。

回答

そのとおり。