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疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問14 # 613

質問

一連の入院とみなす３日以内の再入院は、「診断群分類番号の上６桁が同一の場合」とされているが、２回目の入院期間における「医療資源を最も投入した傷病名」が決定した後に一連か否かを判断することになるのか。

回答

再入院の契機となった傷病名から決定される診断群分類の上６桁において判断する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問13 # 612

質問

一般病棟において包括評価により算定している途中で精神病棟等へ転棟し、その後、一般病棟へ転棟して再度包括評価により算定する場合には、入院期間の起算日は入院日とするのか。

回答

包括評価の対象外の病棟から包括評価の対象病棟へ移動をした日を起算日とする。ただし、診断群分類番号の上６桁が同一である傷病名で転棟日から起算して３日以内に一般病棟へ再転棟した場合には、前回入院日を起算日とし、一入院とする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問12 # 611

質問

化学療法を実施するため等により再入院を繰り返す場合、医療資源を最も投入した傷病が入院ごとに同一であっても、包括評価における入院期間の起算日は、それぞれの入院の日とするのか。

回答

そのとおり。ただし、診断群分類番号の上６桁が同一である傷病名で退院日の翌日から起算して３日以内に再入院した場合には、前回入院と合わせて一入院とする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問11 # 610

質問

医科点数表第２章第９部処置の出来高で算定するギプスの項目について、100分の20等の例により、ギプスシャーレ、ギプスシーネ、ギプス除去料、ギプス修理料等を算定した場合も出来高で算定できるのか。

回答

ギプスの項目の基本点数が1,000点以上であっても、ギプスシャーレ、ギプスシーネ、ギプス除去料、ギプス修理料等を100分の20等の例により算定した結果、1,000点未満の処置であれば包括範囲に含まれ、算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問10 # 609

質問

特定集中治療室管理料を14日算定していた患者が引き続きハイケアユニット入院医療管理料を算定する病床に転床した場合は、21日目まで15日以上21日以内の期間の点数を算定するのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問9 # 608

質問

包括評価の対象患者が退院日に同一保険医療機関に再入院し、当該再入院に係る「医療資源を最も投入した傷病名」が前回入院時と異なる場合、どのように取り扱うか。

回答

例えば、胃がんにより入院していた患者であって包括評価の対象であった患者が、退院した日に事故に遭い再入院をする場合など、退院時に予期できなかった状態や疾患が発生したことによるやむを得ない場合の再入院については、新規の入院として取り扱い、当該再入院日を入院期間の算定の起算日とする。ただし、当該再入院について、入院日の所定点…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問8 # 607

質問

診断群分類点数表による算定を行った患者が退院し、退院した月と同じ月に外来において月１回のみ算定することとなっている点数（診断群分類点数表により包括される点数に限る。）を算定できるのか。

回答

算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問7 # 606

質問

外来で月１回のみ算定することとなっている点数（診断群分類点数表により包括される点数に限る。）を算定した後、同じ月に入院となり診断群分類点数表による算定を行った場合に、入院前に実施した月１回のみ算定することとなっている点数（診断群分類点数表により包括される点数に限る。）について算定できるのか。（例：検体検査管理加算(Ⅰ)…

回答

算定できる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問6 # 605

質問

診断群分類番号の上６桁が同一の傷病で退院日の翌日から起算して３日以内に再入院した場合は、前回入院の退院時処方を算定することができるか。

回答

算定することができる。ただし、退院日当日に診断群分類番号の上６桁が同一の傷病で再入院した場合は、前回入院の退院時処方は算定することができない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問5 # 604

質問

包括評価の対象患者について特定入院料に係る加算を算定している期間中、包括評価の範囲に含まれていない入院基本料等加算を算定することはできるか。

回答

①次の特定入院料に係る加算算定時には、超急性期脳卒中加算、妊産婦緊急搬送入院加算、地域加算、離島加算、栄養管理実施加算、褥瘡患者管理加算及び褥瘡ハイリスク患者ケア加算を除き算定することができない。・救命救急入院料・脳卒中ケアユニット入院医療管理料・総合周産期特定集中治療室管理料・広範囲熱傷特定集中治療室管理料②「特定集…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問4 # 603

質問

全身麻酔とは、区分番号「Ｌ００７」開放点滴式全身麻酔及び区分番号「Ｌ００８」マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔を指すのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問3 # 602

質問

区分番号「Ｌ１００」及び区分番号「Ｌ１０１」神経ブロックは別に医科点数表に基づき算定するのか。また、神経ブロックを実施した際に使用する薬剤も医科点数表に基づき算定するのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 ＤＰＣ 📅 平成20年度診療報酬改定 📆 H20.3.28 ❓ 問2 # 601

質問

コロンブラッシュ法については、区分番号「Ｄ３１１」直腸鏡検査の所定点数に、沈さ塗抹染色による細胞診断の場合は区分番号「Ｎ００４」細胞診検査の所定点数を、また、包埋し組織切片標本を作製し検鏡する場合は区分番号「Ｎ００１」電子顕微鏡病理組織標本作製の所定点数を合算した点数を算定するが、合算した点数を別に医科点数表に基づき算…

回答

合算した点数を算定することができる。

疑義解釈資料の送付について（その1）