ディープインパクト疑義解釈通知検索

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問97 # 6033

質問

新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料の施設基準において、「当該専任の医師は、当該治療室における専任の医師と兼任であって差し支えない。」とあるが、当該管理料における専任の医師と、当該管理料を届け出る治療室における専任の医師が兼任でよいということか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問96 # 6032

質問

新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料の施設基準において、「当該保険医療機関に常勤の臨床工学技士が１名以上配置されており、緊急時には常時対応できる体制がとられていること。」とあるが、電話のみの対応でも良いか。

回答

電話対応のみでなく、必要に応じて治療室での対応が可能な体制を有している必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問95 # 6031

質問

「Ａ３０２－２」新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料の施設基準について、新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料の要件を満たす患者であって、「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料１又は「Ａ３０３」新生児集中治療室管理料（以下「新生児特定集中治療室管理料等」という。）を算定するものについて、新生児特定集中治療…

回答

含めてよい。例えば、出生体重700グラムの新生児が入院した場合、新生児特定集中治療室管理料等の「直近１年間の出生体重1,000グラム未満の新生児の新規入院患者数」及び新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料の「直近１年間の出生体重750グラム未満の新生児の新規入院患者数」の施設基準の両方の実績に含めることとなる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問94 # 6030

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の注７に掲げる特定集中治療室遠隔支援加算の支援側医療機関の施設基準において、「特定集中治療の経験を５年以上有する医師又は集中治療を必要とする患者の看護に従事した経験を５年以上有し、集中治療を必要とする患者の看護に係る適切な研修を修了した専任の看護師が、被支援側医療機関の特定集中治療室にお…

回答

モニタリングを行う場所は、支援側の保険医療機関内であれば、特定集中治療室内である必要はないが、患者のモニタリングを行う職員が集中治療を必要とする患者の看護に係る適切な研修を修了した専任の看護師である場合には、特定集中治療の経験を５年以上有し、遠隔支援を担当する医師と速やかに連絡を取れる体制を有する必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問93 # 6029

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の注７に規定する特定集中治療室遠隔支援加算の支援側医療機関の施設基準において、「特定集中治療の経験を５年以上有する医師が、特定集中治療室内に勤務する専任の医師と別に配置されていること。」とあるが、当該別に配置されている医師は、支援側医療機関の特定集中治療室内に勤務している必要はあるか。ま…

回答

当該医師は支援側医療機関の特定集中治療室内に勤務している必要はなく、宿日直を行う医師であっても差し支えない。ただし、当該医師が被支援側医療機関の特定集中治療室における患者のモニタリングを行っている看護師から助言を求められた場合に直ちに対応できる必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問92 # 6028

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の注７に規定する特定集中治療室遠隔支援加算の支援側医療機関の施設基準において、「特定集中治療の経験を５年以上有する医師が、特定集中治療室内に勤務する専任の医師と別に配置されていること。」とあるが、当該別に配置されている医師は、支援側医療機関の特定集中治療室に入院する患者に係る業務を行って…

回答

特定集中治療室内に専任の医師が２名以上勤務しており、そのうち遠隔支援を担当する医師が特定集中治療の経験を５年以上有する医師である場合であって、当該医師が遠隔支援に係る助言を求められた際に対応可能である場合に限り、施設基準を満たすものとみなす。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問91 # 6027

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料「１」から「４」の施設基準において、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、令和６年５月31日以前に測定した、入室日のＳＯＦＡスコアについてどのように考えればよいか。

回答

令和６年５月31日以前に測定したＳＯＦＡスコアについては、2023年度「ＤＰＣ導入の影響評価に係る調査」実施説明資料に基づいて測定しているＳＯＦＡスコアであれば、施設基準の計算に用いてよい。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問90 # 6026

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準において、入室日のＳＯＦＡスコアについて、「15歳未満の小児は対象から除外する。」とあるが、入室中に15歳になった場合について、どのように考えればよいか。

回答

入室日の年齢が15歳未満であれば、対象から除外する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問89 # 6025

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準において、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、深夜に入院した場合等、入室日のＳＯＦＡスコアを評価することが困難な場合について、どのように考えればよいか。

回答

入室日のＳＯＦＡスコアを評価することが困難な場合、入室後24時間以内に評価したスコアであって、評価が可能になったときに速やかに評価したスコアに限り、当該スコアをその患者のスコアとして差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問88 # 6024

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準において、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、入室日におけるＳＯＦＡスコアの評価方法如何。

回答

日本集中治療医学会ＩＣＵ機能評価委員会による「ＪＩＰＡＤ日本ＩＣＵ患者データベースデータ辞書」等を参考に、原則として入室後、速やかに評価し、入室日に２回以上評価した場合、最も高いスコアをその患者のスコアとする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問87 # 6023

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準において、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、１回の入院において複数回入室した場合についてどのように考えればよいか。

回答

入院期間が通算される１回の入院において、特定集中治療室に複数回入室した場合、初回の入室日のＳＯＦＡスコアを評価する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問86 # 6022

質問

「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準において、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、入室日というのは当該治療室に入った初日を指すのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問85 # 6021

質問

「Ａ３００」救命救急入院料の注５急性薬毒物中毒加算１について、「診療報酬明細書の摘要欄に、急性薬毒物中毒の原因物質として同定した薬物を記載する。」とあるが、どのように記載するのか。

回答

日本中毒学会が作成する「急性中毒標準診療ガイド」における機器分析法に基づく機器分析を行い、急性薬毒物中毒の原因物質として同定した薬物を記載する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問84 # 6020

質問

「Ａ３００」救命救急入院料、「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」、「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料、「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料１、「Ａ３０２－２」新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料及び「Ａ３０３」の「１」母体・胎児集中治療室管理料の施設基準において、「当該専任の医師は、宿日直…

回答

宿日直許可を取得している業務に従事するかにかかわらず、専任の医師が当該治療室に勤務している間、宿日直を行っていないことが求められる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問83 # 6019

質問

「Ａ３００」救命救急入院料、「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」、「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料、「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料１、「Ａ３０２－２」新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料及び「Ａ３０３」の「１」母体・胎児集中治療室管理料の施設基準において、「当該専任の医師は、宿日直…

回答

当該要件は、保険医療機関が宿日直許可を取得していないことを求めるものではなく、当該治療室に勤務する専任の医師が、宿日直を行う医師ではないことが求めるものである。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問82 # 6018

質問

往診料の「注９」に規定する介護保険施設等連携往診加算の施設基準において、「24時間連絡を受ける担当者をあらかじめ指定するとともに、当該担当者及び当該担当者と直接連絡がとれる連絡先電話番号等、緊急時の注意事項等について、事前に介護保険施設等の管理者等に対して説明の上、提供していること。」及び「当該介護保険施設等の求めに応…

回答

可能。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問81 # 6017

質問

問76のカンファレンスについて、協力医療機関に勤務している医師であって、特別養護老人ホームの配置医師が当該カンファレンスに参加する場合の取扱いについて、どのように考えれば良いか。

回答

当該配置医師について、協力医療機関の職員とカンファレンスを行った場合は、特別養護老人ホームの職員として扱い、特別養護老人ホームの職員とカンファレンスを行った場合は、協力医療機関の職員として扱ってもよい。なお、協力医療機関の職員として扱った場合においては、当該カンファレンスで共有された診療情報等については、当該配置医師以…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問80 # 6016

質問

協力対象施設入所者入院加算及び往診料の「注９」に規定する介護保険施設等連携往診加算の施設基準における「年３回以上の頻度でカンファレンスを実施していること。」について、ＩＣＴで診療情報等の共有がなされている場合、当該カンファレンスの内容は、具体的にはどのようなものであればよいか。

回答

具体的な定めはないが、例えば、以下のような内容を含んでいること。・病状の変化のあった入所者の最新の病状等の診療状況、治療方針、患者の基本的な日常生活能力、認知機能、家庭の状況及び急変時の対応方針（以下「診療情報等」いう。）・新規入所者の診療情報等・前回のカンファレンス時以降、入院退所となった入所者で当該協力医療機関に入…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問79 # 6015

質問

協力対象施設入所者入院加算及び往診料の「注９」に規定する介護保険施設等連携往診加算の施設基準において、「ＩＣＴを活用して当該診療情報及び急変時の対応方針等を常に確認可能な体制を有していること。」とされているが、具体的にどのような場合が該当するか。

回答

例えば、都道府県が構築する地域医療介護総合確保基金の「ＩＣＴを活用した地域医療ネットワーク基盤の整備」事業を活用した、地域医療情報連携ネットワーク（以下「地連ＮＷ」という。）に参加し、当該介護保険施設等に所属する医師等が記録した当該介護保険施設等の入所者の診療情報及び急変時の対応方針等の情報について当該地連ＮＷにアクセ…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.3.28 ❓ 問78 # 6014

質問

問76のカンファレンスについて、協力対象施設入所者入院加算及び往診料の「注９」に規定する介護保険施設等連携往診加算の両方の届出を行う場合、同一の介護保険施設等において、施設基準ごとにそれぞれカンファレンス１回以上を行う必要があるか。

回答

協力対象施設入所者入院加算及び往診料の「注９」に規定する介護保険施設等連携往診加算のカンファレンスは兼ねることは差し支えない。ただし、両方の施設基準におけるカンファレンスと兼ねた場合には、その旨を記録に残すこと。