ディープインパクト疑義解釈通知検索

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 歯科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問3 # 2613

質問

平成26年度歯科診療報酬改定において、ＣＡＤ／ＣＡＭ冠及び小児保隙装置が保険適用となったが、間接法で製作された場合については、咬合採得は算定できると解してよいか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 歯科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問2 # 2612

質問

口蓋補綴又は顎補綴を装着した患者に対して当該装置に係る調整や指導を行った場合の取扱い如何。

回答

摂食・嚥下機能の改善を目的として、口蓋補綴又は顎補綴に係る調整や指導を行った場合は、歯科口腔リハビリテーション料１の「２舌接触補助床」の算定要件に準じて算定する。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 歯科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問1 # 2611

質問

７対１入院基本料の施設基準の要件にデータ提出加算の届出を行っていることが追加されたが、入院患者が歯科診療に係る傷病のみの保険医療機関の取扱い如何。

回答

データ提出加算の届出は必要ない。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 ＤＰＣ 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問9 # 2610

質問

ＤＰＣ対象病院において、短期滞在手術等基本料３を算定した後、７日以内に同一傷病で再入院した場合、どのように算定するのか。

回答

前回入院で短期滞在手術等基本料３を算定した場合は、同一傷病による再入院の際もＤＰＣ包括評価の対象外として取り扱うこと。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問11 # 2609

質問

廊下幅を、柱等の構造物（手すりを除く。）を含めた最も狭い部分において基準を満たすことを要件とする規定について、すでに工事が完了している場合や、設計又は工事に着手している場合であって、平成26年４月１日以降に届け出ることとなった場合であっても、平成27年４月からは要件が義務化されるのか。

回答

・工事が完了している場合・設計又は工事に着手している場合であって、平成27年3月31日までに届け出たものについては、増築又は全面的な改築を実施するまでの間は、要件が免除される。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問10 # 2608

質問

がん患者リハビリテーション料の届出をしていない保険医療機関において、廃用症候群のリハビリテーションとがん患者リハビリテーション双方のリハビリテーションを必要とする状態の入院患者に対して、脳血管疾患等リハビリテーション（廃用症候群の場合）を算定することができるのか。

回答

廃用症候群のリハビリテーションとがん患者リハビリテーションの双方が必要な場合、がん患者リハビリテーションの適用が優先されるため算定できない。がん患者リハビリテーションを提供するために、がん患者リハビリテーション料の届出を行っていただきたい。ただし、平成26年3月31日において、脳血管疾患等リハビリテーション料（廃用症候…

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問9 # 2607

質問

向精神薬減算については年1回、向精神薬多剤投与の状況を「別紙様式40」を用いて地方厚生（支）局長に報告するとある。この別紙様式40は6月単月となっているが、今年の6月は猶予期間中（平成26年9月30日までが猶予期間）だが報告する必要はあるのか。報告する場合のスケジュールはどのようになるのか。また、通年で見ると多剤投与を…

回答

平成26年度も6月に受診した外来患者に関する状況を記載して提出する必要があるが、厚生局への提出は平成26年9月30日までとする。（平成27年度以降は、6月に受診した外来患者に関する状況を記載して、各年7月31日までに厚生局に提出すること）なお、「『精神科の診療に係る経験を十分に有する医師』の数（6月1日時点）」欄につい…

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問8 # 2606

質問

D236-2光トポグラフィーについて、これまで先進医療として当該検査を抑うつ症状の鑑別診断の補助に使用するものとして実施していた医療機関において、今回設けられた施設基準に適合しない場合があると聞いているが、対応如何。

回答

既に光トポグラフィー装置を設置し、平成26年3月31日時点で先進医療において当該検査を実施していた保険医療機関について、所定の施設基準によりがたいと認められる場合は、個別に内議されたい。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問7 # 2605

質問

疑義解釈資料（その3）（平成26年４月10日）により、睡眠呼吸障害については、慢性心不全の有無や重症度等により「在宅酸素療法指導管理料」又は「在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料」を算定することとされたが、具体的に、①「在宅酸素療法指導管理料」及び「在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料」の要件を満たす慢性心不全の患者に対してASV…

回答

①在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料及び人工呼吸器加算の2を算定できる。②在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料及び経鼻的持続陽圧呼吸療法用治療器加算を算定できる。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問6 # 2604

質問

水晶体再建術を左右に行う場合に、下記のようなケースにおける短期滞在手術等基本料3の算定はどのようになるのか。①4月10日に入院→4月11日に右側実施→4月13日に退院→4月17日に入院→4月18日に左側実施→4月19日に退院。②4月10日に入院→4月11日に右側実施→4月13日に退院→4月24日に入院→4月25日に左側…

回答

①短期滞在手術等基本料3＋出来高（入院した日から起算して5日以内に手術・退院したため、短期滞在手術等基本料3を算定。その後、退院の日から起算して7日以内に再入院したため、短期滞在手術等基本料3は算定せず、出来高で算定）②短期滞在手術等基本料3＋短期滞在手術等基本料3（入院した日から起算して5日以内に手術・退院したため、…

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問5 # 2603

質問

がん患者指導管理料３を６回算定した後も抗悪性腫瘍剤を投薬している期間であれば、引き続き処方料の「注７」抗悪性腫瘍剤処方管理加算を算定することは可能か。

回答

がん患者指導管理料３を６回算定後、算定できる。ただし、６回目の算定時と同月には算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問4 # 2602

質問

ADL維持向上等体制加算の医師の要件である研修とは、疑義解釈資料（その1）（平成26年3月31日）で示した研修以外に、具体的にどのような研修があるのか。

回答

現時点では、公益社団法人全日本病院協会が主催する「ADL維持向上等体制加算研修」がある。なお今後、当該研修に該当するかどうかは、その都度当局に内議されたい。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問3 # 2601

質問

精神病棟入院基本料等の精神保健福祉士配置加算を算定する病棟（Ａ）へ入院した患者が当初の入院日から起算して1年以内に在宅へ移行した場合であって、以下のケースに該当した場合、当該加算の在宅移行率計算における分母、分子の取扱いはどのようになるのか。①当該患者が他の精神保健福祉士配置加算を算定する病棟（Ｂ）へ転棟した後に、在宅…

回答

①：病棟（Ｂ）において、分母・分子に計上し、病棟（Ａ）においては分母・分子ともに計上しない。②：病棟（Ａ）において、分母に1回目の入棟のみを計上し、分子は在宅移行時を計上する。③：病棟（Ａ）において、1回目の入棟を分母に計上し、最後の在宅移行を分子に計上する。（1回目の在宅移行、再入院は計上しない。）なお、当該加算にお…

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問2 # 2600

質問

施設基準通知の届出受理後の措置等において、暦月で3か月を超えない期間の１割以内の一時的な変動であれば、その都度の届出は必要ない旨記載されているが、７対１入院基本料において自宅等へ退院した患者の割合が、75％を下回った場合は、1割の範囲であれば3か月まで猶予されると理解して良いか。

回答

自宅等退院患者割合については、暦月で3か月を超えない期間の１割以内の一時的な変動の場合は届出を要しない旨の規定は適用されない。

疑義解釈資料の送付について（その7）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.6.2 ❓ 問1 # 2599

質問

一般病棟用、特定集中治療室用、及びハイケアユニット用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票、評価の手引において、評価時刻が24時と、評価対象時間が０時から24時の24時間と変更されたが、例えば、14時に全患者について重症度、医療・看護必要度を入力し、24時の時点で病態に変化のある患者のみ再入力するといった対応は可能か。

回答

可能である。必ずしも24時に入力しなくてもよい。

疑義解釈資料の送付について（その6）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.5.7 ❓ 問1 # 2598

質問

在宅患者訪問診療料2を算定する場合に記載する「別紙様式14」について、「診療報酬明細書に添付する、又は別紙様式14のとおりの内容が記載された症状詳記を添付すること。」とあるが、平成26年4月診療分から添付することとなるのか。

回答

在宅患者訪問診療料2を算定する場合に記載する「別紙様式14」については、「疑義解釈資料の送付について（その4）」（平成26年4月23日付事務連絡）において、①診療報酬明細書の症状詳記に記載することで電子請求を行うことが可能であること、②当該医療機関で用いている訪問診療計画等の様式が「別紙様式14」の内容を全て含んでいる…

疑義解釈資料の送付について（その5）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.5.1 ❓ 問4 # 2597

質問

在宅患者訪問褥瘡管理指導料における在宅褥瘡管理に係る在宅褥瘡管理者は、入院基本料等加算の褥瘡ハイリスク患者ケア加算の専従の看護師（褥瘡管理者）が兼務してもよいか。

回答

よい。（当該医療機関において在宅褥瘡管理者となっている場合でも、褥瘡ハイリスク患者ケア加算の専従の看護師の専従業務に支障が生じなければ差し支えない）

疑義解釈資料の送付について（その5）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.5.1 ❓ 問3 # 2596

質問

C001在宅患者訪問診療料について、留意事項の(10)の①にある同意書を作成するのは4月以降の新規の患者のみでよいか。

回答

訪問診療を行う患者すべてについて同意書が必要である。ただし、平成26年3月以前に訪問診療を始めた場合であって、訪問診療開始時に同意を得た旨が診療録に記載してある場合には、必ずしも新たに同意書を作成する必要はない。

疑義解釈資料の送付について（その5）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.5.1 ❓ 問2 # 2595

質問

回復期リハビリテーション病棟入院料１の施設基準の届出について、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の測定において、入院時に一時的に心電図モニターを装着した場合、記録があれば1点としてよいか。

回答

一般病棟用の重症度、医療・看護必要度の定義と留意点では「心機能や呼吸機能障害を有する患者等に対して常時観察を行っている場合」とあり、入院時の一時的な装着や、常時観察の必要性を伴わない場合は得点の対象とならない。心電図モニターの管理については、医師による診断と心電図モニターの必要性の根拠が示された医師の指示書が残されてい…

疑義解釈資料の送付について（その5）

📁 医科 📅 平成26年度診療報酬改定 📆 H26.5.1 ❓ 問1 # 2594

質問

在宅復帰機能強化加算の施設基準において、「在宅に退院した患者の退院後1月以内（医療区分3の患者については14日以内）に、当該保険医療機関の職員が当該患者の居宅を訪問することにより、（略）当該患者の在宅における生活が１月以上（退院時に医療区分3である場合にあっては14日以上）継続する見込みであることを確認」することとなっ…

回答

他の医療機関や介護老人保健施設に入院・入所していない等、外来診療時に、患者本人や同行した家族からの聞き取り等によって、当該患者が在宅における生活が継続する見込みであることを確認ができる場合は、必ずしも当該患者の居宅を訪問する必要はない。なお、この場合において、在宅から通院していることを確認できた理由を診療録等に記録する…