ディープインパクト疑義解釈通知検索

📁 歯科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.12.6 ❓ 問1 # 6833

質問

自他覚的症状がなく健康診断を目的とする受診により疾患が発見された患者について、当該保険医が、特に治療の必要性を認め治療を開始した場合は、「Ａ０００」初診料を算定できるか。

回答

不可。ただし、健康診断で疾患が発見された患者が、疾患を発見した保険医以外の保険医（当該疾患を発見した保険医の属する保険医療機関の保険医を除く。）において治療を開始した場合には、初診料を算定できる。（参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和６年３月５日保医発0305第４号）（抜粋）第１節…

疑義解釈資料の送付について（その16）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.12.6 ❓ 問2 # 6832

質問

保険医療機関が実施する健康診断を受診する患者について、健康診断の同一日に当該保険医療機関において、１回の受診で保険診療を行う場合は、再診料を算定することは可能か。

回答

保険診療として治療中の疾病又は負傷に対する医療行為を、健康診断として実施する場合は、再診料を算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その16）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.12.6 ❓ 問1 # 6831

質問

自他覚的症状がなく健康診断を目的とする受診により疾患が発見された患者について、当該保険医が、特に治療の必要性を認め治療を開始した場合は、「Ａ０００」初診料を算定できるか。

回答

不可。ただし、健康診断で疾患が発見された患者が、疾患を発見した保険医以外の保険医（当該疾患を発見した保険医の属する保険医療機関の保険医を除く。）において治療を開始した場合には、初診料を算定できる。（参考）「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（令和６年３月５日保医発0305第４号）（抜粋）第１節…

保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部改正に関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 調剤 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.29 ❓ 問1 # 6830

質問

「10の３」服薬管理指導料の４に規定する情報通信機器を用いた服薬指導における資格確認方法として、令和６年12月１日までは保険医療機関が交付した処方箋による確認のほか、居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムを活用したオンライン資格確認、被保険者証の画面上への提示があったところ、令和６年12月２日に施行される療担規則…

回答

情報通信機器を用いた服薬指導における患者の資格確認方法は、①保険医療機関等が交付した処方箋による確認、②居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムを活用したオンライン資格確認又は③資格確認書等の画面上への提示により行うこととし、②については、次の点について留意すること。・あらかじめ、保険医療機関又は保険薬局において、…

保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部改正に関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 歯科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.29 ❓ 問1 # 6829

質問

「Ａ０００」初診料の注16及び「Ａ００２」再診料の注12に規定する情報通信機器を用いた歯科診療における資格確認方法として、令和６年12月１日までは居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムを活用したオンライン資格確認と、被保険者証の画面上への提示があったところ、令和６年12月２日に施行される療担規則等の改正により、保…

回答

情報通信機器を用いた診療における患者の資格確認方法は、①居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムを活用したオンライン資格確認又は②資格確認書の画面上への提示等により行うこととし、①については、次の点について留意すること。・あらかじめ、保険医療機関又は保険薬局において、オンライン資格確認等システムで「マイナ在宅受付W…

保険医療機関及び保険医療養担当規則等の一部改正に関する疑義解釈資料の送付について（その１）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.29 ❓ 問1 # 6828

質問

「Ａ０００」初診料の注１及び「Ａ００１」再診料の注１に規定する情報通信機器を用いた診療における資格確認方法として、令和６年12月１日までは居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムを活用したオンライン資格確認と、被保険者証の画面上への提示があったところ、令和６年12月２日に施行される療担規則等の改正により、保険医療機…

回答

情報通信機器を用いた診療における患者の資格確認方法は、①居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムを活用したオンライン資格確認又は②資格確認書の画面上への提示等により行うこととし、①については、次の点について留意すること。・あらかじめ、保険医療機関又は保険薬局において、オンライン資格確認等システムで「マイナ在宅受付W…

疑義解釈資料の送付について（その15）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.26 ❓ 問3 # 6827

質問

区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注11」に定める早期診療体制充実加算の算定留意事項通知において、「当該患者を診療する担当医を決めること。担当医により、通院・在宅精神療法を行った場合に当該加算を算定する」とされているが、担当医を複数定めることは可能か。

回答

不可。担当医は１人とすること。担当医を変更する場合は、変更前の担当医が、当該患者に対して、次回以降は別の担当医が診療する旨及び変更後の担当医について説明すること。なお、当該加算は精神疾患を有する患者に対し、質の高い診療を継続的に行う体制を評価するものであることから、当該患者について１年以内に３回以上担当医を変更した場合…

疑義解釈資料の送付について（その15）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.26 ❓ 問2 # 6826

質問

区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注11」に定める早期診療体制充実加算及び「注12」に定める情報通信機器を用いた精神療法の施設基準において、「精神保健福祉法上の精神保健指定医として業務等を年１回以上行っていること」とあるが、当該保険医療機関以外で行った精神保健指定医の業務等も実績に含めることができるのか。

回答

不可。精神保健指定医として当該保険医療機関に勤務している期間において、精神保健指定医としての業務等を年１回以上実施している必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その15）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.26 ❓ 問1 # 6825

質問

区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注11」に定める早期診療体制充実加算及び「注12」に定める情報通信機器を用いた精神療法の施設基準において、「精神科救急情報センター、都道府県、市町村、保健所、警察、消防（救急車）、救命救急センター、一般医療機関等からの患者に関する問合せ等に対し、原則として当該保険医療機関におい…

回答

地域の実情に応じて、精神科救急情報センター、都道府県、市町村、保健所、警察、消防（救急車）、救命救急センター、一般医療機関等に当該保険医療機関の電話番号等を登録することによって、当該保険医療機関の受診歴のある患者に関する電話等による問合せ及び診療情報の提供依頼等に対し、常時速やかに対応できる体制を確保すること。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 ベア評価料等 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問4 # 6824

質問

ベースアップ評価料において、賃金の改善については、算定開始月から実施する必要があるか。

回答

原則算定開始月から賃金改善を実施し、算定する月においては実施する必要がある。なお、令和６年４月より賃金の改善を行った保険医療機関又は訪問看護ステーションについては、令和６年４月以降の賃金の改善分についても、当該評価料による賃金改善の実績の対象に含めてよい。ただし、届出時点において「賃金改善計画書」の作成を行っているもの…

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 ベア評価料等 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問3 # 6823

質問

看護職員処遇改善評価料の施設基準において、「届出時点の計画を上回る収入が生じた場合又は看護職員が減った場合であって、当該計画に基づく収入の３分の２以上を賃金の改善措置を行っている場合に限り、当該差分については、翌年度の12月までに賃金の改善措置を行えばよいものとする。」とあるが、翌年度の８月時点で、前年度の収入にかかる…

回答

翌年度の８月に、その時点における前年度の収入にかかる賃金の改善措置の状況にかかる賃金改善実績報告書を作成し、地方厚生（支）局長に報告すること。その上で、翌年度の１月までに当該賃金の改善措置完了後の状況について、改めて地方厚生（支）局長に報告すること。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 ベア評価料等 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問2 # 6822

質問

問１の場合において、賃金の改善を判断する際の①当該評価料による賃金の改善措置が実施されなかった場合の賃金総額又は給与総額、②当該評価料による賃金の改善措置が実施された場合の賃金総額又は給与総額はどのように考えればよいか。

回答

①は各医療機関における賃金改善措置及び令和６年人事院勧告を踏まえた配偶者手当の段階的廃止・地域手当の引下げが行われる前の賃金総額又は給与総額、②は各医療機関における賃金改善措置及び令和６年人事院勧告を踏まえた配偶者手当の段階的廃止・地域手当の引下げを行った後の賃金総額又は給与総額とする。すなわち、賃金改善の総額は②から…

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 ベア評価料等 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問1 # 6821

質問

「診療報酬の算定方法」別表第一医科診療報酬点数表（以下「医科点数表」という。）における「Ｏ０００」看護職員処遇改善評価料、別表第二歯科診療報酬点数表（以下「歯科点数表」という。）における「Ｐ０００」看護職員処遇改善評価料（以下「看護職員処遇改善評価料」という。）、医科点数表における「Ｏ１００」外来・在宅ベースアップ評価…

回答

令和６年人事院勧告を踏まえ、一部の対象職員の賃金水準が低下した場合であっても、当該医療機関全体の賃金総額にかかる要件を含め、看護職員処遇改善評価料又はベースアップ評価料の要件を満たしていれば算定可能である。すなわち、当該医療機関全体の賃金改善の総額が看護職員処遇改善評価料及びベースアップ評価料を算定することによって得ら…

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問2 # 6820

質問

「Ｂ００１－３」生活習慣病管理料(Ⅰ)の「注３」及び「Ｂ００１－３－３」生活習慣病管理料(Ⅱ)の注３の加算については、「血糖試験紙、固定化酵素電極、穿刺器、穿刺針及び測定機器を患者に給付又は貸与した場合における費用その他血糖自己測定に係る全ての費用は当該加算点数に含まれ、別に算定できない。」とされているが、皮下グルコー…

回答

算定不可。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問1 # 6819

質問

「Ａ０００」初診料の「注16」に規定する医療ＤＸ推進体制整備加算について、初診料算定時に「Ｃ０００」往診料を併せて算定する場合も算定できるか。

回答

算定可能。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 その他 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問8 # 6818

質問

設問３の(４)にある「原則として全ての品目について単品単価交渉を行なっていること。」とはどのように解釈すべきか。

回答

全ての品目について単品単価交渉を行っている場合は、当該事項を選択すること。なお、判断について疑義が生じる場合は、厚生労働省が設置している流通改善ガイドラインの相談窓口に照会すること。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 その他 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問7 # 6817

質問

設問３の(３)にある「医薬品の価値に変動がある場合」とはどのような場合が該当するのか。

回答

「医薬品の価値に変動がある場合」とは、例えば、期中において薬価改定があった場合が該当する。なお、購入者側の都合で妥結価格を変更する場合はこれに該当しない。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 その他 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問6 # 6816

質問

設問３の(１)にある「新薬創出等加算品目について単品単価交渉を行っている。」について、例えば、１品目の新薬創出等加算品目のみ単品単価交渉を行っている保険医療機関又は保険薬局は該当するか。

回答

取引する複数の新薬創出等加算品目の内、単品単価交渉をした新薬創出等加算品目が１品目のみの場合や、取引している全ての新薬創出等加算品目数に対して、単品単価交渉で取引された品目の割合が低い場合は該当しない。判断について疑義が生じる場合は、厚生労働省が設置している流通改善ガイドラインの相談窓口に照会すること。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 その他 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問5 # 6815

質問

設問３の(１)における単品単価交渉について、記載上の注意の４に「他の医薬品の価格の影響を受けず、地域差や個々の取引条件等により生じる安定供給に必要なコストを踏まえ、取引先と個別品目ごとに取引価格を決める交渉をいう。」とあるが、例えば、取引先と個別品目ごとに取引価格を決めていたとしても、これに該当しない交渉はあるか。

回答

取引先と個別品目ごとに取引価格を決めていたとしても、例えば、以下については、単品単価交渉に該当しないと考えられる。・総価値引率を用いた交渉・全国最低価格に類する価格をベンチマークとして用いた交渉・ベンチマークを用いた交渉の内、配送コストなどの地域差及び購入金額、支払条件、返品、急配等の取引条件を考慮していない単価をベン…

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 その他 📅 令和6年度診療報酬改定 📆 R6.11.5 ❓ 問4 # 6814

質問

設問２の(２)のイにある「年間での契約ではないが、前年度の上半期と下半期の妥結価格は同程度」とは、どのように解釈すべきか。

回答

医薬品の価値の変動による妥結価格の変更等を除き、前年度の上半期の乖離率と比較して、下半期の乖離率に変動がなかった場合は、当該事項を選択すること。