ディープインパクト疑義解釈通知検索

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 訪看 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問1 # 3893

質問

特別地域訪問看護加算において、訪問看護ステーションの主たる事業所は特別地域外に所在するが、従たる事業所は特別地域に所在し、従たる事業所から特別地域外に居住する利用者に指定訪問看護を行った場合においては算定可能か。

回答

算定できない。ただし、利用者の居宅が特別地域に所在する場合は、訪問看護ステーションの主たる事業所又は従たる事業所の双方が特別地域外に所在する場合にも算定可能である。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問15 # 3892

質問

年度内に新規に開設した保険薬局に対する調剤基本料注３（50/100減算）及び薬剤服用歴管理指導料の特例の適用期間はどのように考えたらよいか。

回答

開設日の属する月の翌月１日から１年間の実績により判断し、それ以降は前年３月から当年２月末までの実績により当年４月からの適用について判断すること。最初の判定までの間はこれらの減算又は特例は適用しないこと。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問14 # 3891

質問

区分番号「15の３」在宅患者緊急時等共同指導料及び区分番号「15の４」退院時共同指導料における、カンファレンスや共同指導について、やむを得ない事情により対面が難しい場合、「リアルタイムでの画像を介したコミュニケーション（ビデオ通話）が可能な機器を用いた場合」、とあるが、①やむを得ない事情とはどのような場合か。②携帯電話…

回答

①天候不良により会場への手段がない場合や、急患の対応により間に合わなかった場合をいう。②リアルタイムで画像を含めたやり取りが可能であれば機器の種類は問わないが、個人情報を画面上で取り扱う場合は、「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」に準拠した機器を用いること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問13 # 3890

質問

調剤報酬明細書において、薬剤服用歴管理指導料について手帳の持参の有無等により分けて記載することとなったが、患者に交付する明細書についても同様に分けて記載すべきか。

回答

貴見のとおり。６月以内に再度処方箋を持参した患者か否か、６月以内に再度処方箋を持参した患者に対しては、手帳持参の有無が患者に分かるように記載すること。例えば、６月以内に再度処方箋を持参した患者の場合は薬剤服用歴管理指導料の記載に加えて「手帳あり」又は「手帳なし」を、６月以内に再度処方箋を持参した患者以外の患者の場合は同…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問12 # 3889

質問

薬剤服用歴管理指導料の特例について、「適切な手帳の活用実績が相当程度あると認められない保険薬局」に該当した場合であっても、直近３月間における割合が50％を上回った場合には、その時点で「適切な手帳の活用実績が相当程度あると認められない保険薬局」に該当しないとされているが、日単位ではなく月単位で判断することでよいか。

回答

貴見のとおり。３月で算出した割合が50％を上回った翌月から、通常の薬剤服用歴管理指導料を算定すること。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問11 # 3888

質問

地域支援体制加算の地域医療に貢献する体制を有することを示す相当の実績のうち、(ト)の在宅患者訪問薬剤管理指導料等の単一建物診療患者が１人の場合の算定回数について、改定前の在宅患者訪問薬剤管理指導料等の同一建物居住者以外の場合の算定回数を含めてよいか。

回答

届出前の直近１年間に実施したものは含めて差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問10 # 3887

質問

地域支援体制加算が新設され、基準調剤加算が廃止されたが、両加算で共通する施設基準については、その取り扱いに変更はないと解してよいか。また、平成30年３月31日において現に基準調剤加算を算定している保険薬局が、４月以降に地域支援体制加算を算定するため４月16日までに施設基準の届出を行う場合、基準調剤加算の施設基準と同一の…

回答

変更ないものとして取り扱ってよい。また、改定前の基準調剤加算届出時の添付書類と内容に変更を生じていないものについては、改めて同じ書類を添付しなくても差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問9 # 3886

質問

服用薬剤調整支援料について、「保険医療機関から提供された処方内容の調整結果に係る情報は、薬剤服用歴の記録に添付する等の方法により記録・保持する。」となっているが、医療機関から情報が得られるのか。

回答

保険薬局において服用薬剤調整支援料を算定する場合、基本的に保険医療機関は薬剤総合評価調整管理料の算定要件を満たすことになり、保険医療機関から情報提供がなされることが想定される。（参考：薬剤総合評価調整管理料の算定要件（抜粋））保険薬局からの提案を踏まえて、処方内容の評価を行い、処方内容を調整した場合には、その結果につい…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問8 # 3885

質問

服用薬剤調整支援料について、内服薬の種類数は２種類以上同時に減少する必要があるか。同時でなくてもよい場合、内服薬の種類数の減少はいつを起点とすればよいか。

回答

同時でなくてよい。保険薬剤師が減薬の提案を行った日以降に、内服薬の種類数が２種類以上減少し、その状態が４週間以上継続した場合に算定する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問7 # 3884

質問

服用薬剤調整支援料に規定する内服薬に、浸煎薬及び湯薬は含まれないと理解してよいか。

回答

貴見のとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問6 # 3883

質問

分割指示に係る処方箋について、何回目の分割調剤であるかにかかわらず、別紙を含む全ての処方箋が提出されない場合は、処方箋を受け付けられないという理解でよいか。

回答

貴見のとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問5 # 3882

質問

かかりつけ薬剤師指導料において、「必要に応じ、患者が入手している調剤及び服薬指導に必要な血液・生化学検査結果の提示について、患者の同意が得られた場合は当該情報を参考として、薬学的管理及び指導を行う。」とされているが、具体的にどのような業務を想定しているのか。

回答

例えば、腎機能低下により投与量の調節が必要な薬剤が処方されている患者に対して、腎機能検査結果（血清クレアチニン（Cr）、推定糸球体濾過量（eGFR））を参照するなどにより、用法・用量の適切性や有害事象の発現の有無を確認することが想定される。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問4 # 3881

質問

かかりつけ薬剤師指導料や在宅患者訪問薬剤管理指導料等を算定していない患者について、当該患者の介護にかかわっている介護支援専門員等からの求めに応じ、服薬状況の確認及び必要な指導の内容について提供した場合に、服薬情報等提供料２を算定して差し支えないか。

回答

患者の同意を得るなどの要件を満たせば、算定して差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問3 # 3880

質問

調剤基本料の「注９」の医師の指示に伴う分割調剤について、例えば、分割指示が３回で、１回目は時間外加算の対象、２回目は時間外加算の対象外、３回目は時間外加算の対象の場合、どのように算定することになるか。

回答

それぞれの分割調剤を実施する日に、当該処方箋について分割調剤を実施しない場合に算定する点数（調剤基本料及びその加算、調剤料及びその加算並びに薬学管理料）を合算した点数の３分の１に相当する点数を算定する。したがって、調剤時に時間外加算の要件を満たす場合には、当該加調剤2算も合算した点数に基づき算定することになる。【具体例…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問2 # 3879

質問

特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合（処方箋集中率）について、「特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数（同一保険医療機関から、歯科と歯科以外の処方箋を受け付けた場合は、それらを合計した回数とする。）を、当該期間に受け付けた全ての処方箋の受付回数で除して得た値」とされたが、以下の場合の当該保険薬局の処方箋受付…

回答

処方箋受付回数について2,000＋100＋20,000＝22,100回となる。処方箋集中率について（（2,000+100）/22,100）×100=9.5％となる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 調剤 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問1 # 3878

質問

特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合を算出する際に除くこととしている、同一グループの保険薬局の勤務者には、保険薬局に勤務する役員も含まれるか。また、例えば本社の間接部門の勤務者等についても、含まれるか。

回答

同一グループの保険薬局の勤務者には役員を含める。また、間接部門の勤務者等でも、保険薬局業務に関与する部門の勤務者であれば含める。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 歯科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問43 # 3877

質問

平成30年度診療報酬改定において、歯科鋳造用ニッケルクロム合金又は歯科用ニッケルクロム合金線については、２年間の経過措置の後に廃止する取扱いとなり、「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯科材料料）の算定について」（平成30年３月５日保医発0305第11号）において、…

回答

未来院請求についても、平成32年３月31日までに限り請求できる取り扱いである。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 歯科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問42 # 3876

質問

平成30年度診療報酬改定において、歯科矯正の対象となる、別に厚生労働大臣が定める疾患の表記が一部変更されたが、診療報酬明細書の「摘要」欄に従来の表記で咬合異常の起因となった疾患名を記載し、現に歯科矯正を行っている患者についてはどのようにすればよいか。

回答

現に歯科矯正を行っている患者については、従来の表記のまま治療を継続して差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 歯科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問41 # 3875

質問

区分番号「Ｎ００２」に掲げる歯科矯正管理料を算定する場合において、「療養上必要な指導を行った場合は、患者の症状の経過に応じて、既に行われた指導等の評価及びそれに基づいて行った指導の詳細な内容を診療録に記載する。」とあるが、患者又はその家族に提供した文書と重複する内容については、提供文書の写しの診療録への添付によることで…

回答

患者又はその家族に提供した文書と重複する内容については、提供文書が適切に記載されている場合であれば、診療録に添付することで差し支えない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 歯科 📅 平成30年度診療報酬改定 📆 H30.3.30 ❓ 問40 # 3874

質問

「注１」において、新たに製作した有床義歯を装着した日から起算して６月以内に当該有床義歯の修理を行った場合は、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する取扱いとなっているが、新たに製作した有床義歯を装着した日から起算して６月以内に新たに生じた欠損部に対して人工歯及び義歯床を追加して有床義歯修理を行う場合について…

回答

新たに生じた欠損部に対して人工歯及び義歯床を追加して有床義歯修理を行う場合についても、区分番号「Ｍ０２９」に掲げる有床義歯修理の所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。