ディープインパクト疑義解釈通知検索

疑義解釈資料の送付について（その15）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.8.6 ❓ 問1 # 2133

質問

「境界型糖尿病」、「耐糖能異常」を主病とする患者に対して、治療計画に基づき療養上必要な管理を行った場合に、Ｂ000特定疾患療養管理料を算定できるか。

回答

算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問10 # 2132

質問

平成25年２月21日付医療課長通知の「７診療報酬明細書への記載について」の（１）において、「内視鏡検査等で確定診断した際の所見・結果を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること」とされているが、「傷病名」欄から胃潰瘍、十二指腸潰瘍又は胃炎と判断できる場合には、胃潰瘍、十二指腸潰瘍又は胃炎と確定診断した内視鏡検査又は造影検査（…

回答

差支えない。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問9 # 2131

質問

サリドマイド製剤またはレナリドミド製剤を投与する場合であって、添付文書上の記載に基づき、Ｄ008の15ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）半定量、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定量又はヒト絨毛性ゴナドトロピン―βサブユニット（ＨＣＧ－β）を算定できるか。

回答

Ｄ008の15ヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）半定量又はヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定量に限り算定できる。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問8 # 2130

質問

第４部画像診断の通則３「時間外緊急院内画像診断加算」及び第９部処置の通則５「休日加算、時間外加算及び深夜加算」の時間外等の取扱いについては、Ａ000初診料の時間外加算等における定義と同様であると示されているが、第３部検査の第１款検体検査実施料の通則１「時間外緊急院内検査加算」の取扱いについても、Ａ000初診料の時間外加…

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問7 # 2129

質問

Ｃ004救急搬送診療料の留意事項通知に「入院患者を他の保険医療機関に搬送した場合は、入院基本料を算定した日には救急搬送診療料を算定できない。」と示されているが、「入院基本料」には、第２部入院料等の第３節特定入院料は含まれるのか。

回答

含まれない。ただし、次の特定入院料については、救急搬送診療料が当該入院料に含まれるため、算定できない。Ａ306特殊疾患入院医療管理料Ａ307小児入院医療管理料Ａ309特殊疾患病棟入院料Ａ310緩和ケア病棟入院料Ａ311精神科救急入院料Ａ311－２精神科急性期治療病棟入院料Ａ311－３精神科救急・合併症入院料Ａ311－４…

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問6 # 2128

質問

Ｂ009診療情報提供料（Ⅰ）は、紹介元医療機関への受診行動を伴わない患者紹介の返事について、照会先医療機関が算定できるか。

回答

算定できない。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問5 # 2127

質問

Ｂ001－５手術後医学管理料の注５に「第１章第２部第３節に掲げる特定入院料又は区分番号Ｄ027に掲げる基本的検体検査判断料を算定している患者については算定しない。」と示されているが、当該管理料を算定した後、月の途中で特定入院料又は基本的検体検査判断料を算定する場合であっても、同一月に同時には当該管理料を算定できないとい…

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問4 # 2126

質問

Ｂ001の15慢性維持透析患者外来医学管理料については、留意事項通知の（１）に、「安定した状態にある慢性維持透析患者について、特定の検査結果に基づいて計画的な治療管理を行った場合に、月１回に限り算定し…」とあるが、診療録に特定の検査結果及び計画的な治療管理の要点を記載するという理解でよろしいか。

回答

よろしい。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問3 # 2125

質問

患者サポート体制充実加算の施設基準には、・当該保険医療機関内に患者等からの疾病に関する医学的な質問並びに生活上及び入院上の不安等、様々な相談に対応する窓口を設置していること。・当該窓口は専任の医師、看護師、薬剤師、社会福祉士又はその他医療有資格者等が当該保険医療機関の標榜時間内において常時１名以上配置されており、患者等…

回答

満たさない。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問2 # 2124

質問

第２部入院料等の第１節入院基本料に掲げるＡ101療養病棟入院基本料及びＡ109有床診療所療養病床入院基本料を算定している患者に対する気管切開術後のカテーテル交換並びにこれらに伴い使用する薬剤及び特定保険医療材料の費用については、基本診療料に含まれる簡単な処置に該当するため、当該入院基本料に含まれると理解してよろしいか。

回答

よろしい。

疑義解釈資料の送付について（その14）

📁 医科 📅 平成24年度診療報酬改定 📆 H25.6.14 ❓ 問1 # 2123

質問

「基本診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱い（平成24年３月５日保医発0305第２号）」別添６の別紙５「看護要員（看護職員及び看護補助者をいう）の配置状況（例）」の１一般病棟及び２療養病棟に「※夜勤時間帯の中で申し送りに要した時間（24時から24時30分又は23時から23時30分）は申し送った従事者の夜勤…

回答

そのとおり。

柔道整復施術療養費に係る疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 柔整 📆 H25.6.11 ❓ 問2 # 2122

質問

平成２５年４月２４日付け保険局長通知「「柔道整復師の施術に係る療養費について（通知）」の一部改正について」（保発０４２４第２号）の「４．平成２５年５月以降の取扱い」にある「特段の意思表示」とは何を指すのか。

回答

特段の意思表示とは、受領委任の取扱いに係る協定又は契約を辞退する意思表示のことを指す。

柔道整復施術療養費に係る疑義解釈資料の送付について（その２）

📁 柔整 📆 H25.6.11 ❓ 問1 # 2121

質問

打撲・捻挫の施術が３月を超えて１月間の施術回数の頻度が高い施術を行う場合には、長期施術継続理由書に、負傷部位ごとに、症状及び３月を超えて頻度の高い施術が必要な理由を記載することとされたが、例えば、初検日が３月１０日の場合、６月１日から６月３０日の施術回数が１０～１５回を超えているが、初検から３月を超える６月１０日から６…

回答

施術が頻回かどうかについては、歴の上での１月間の施術回数で判断することが基本になるが、「３月を超えて」という場合の「３月」という期間の考え方は長期施術理由と同じく、打撲・捻挫の施術の初検の日から３ヶ月間ということになる。したがって、初検日が３月１０日であれば６月１０日に「３月を超える」こととなるため、６月１０日から６月…

はり・きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費に係る疑義解釈資料の送付について

📁 あはき 📆 H25.4.24 ❓ 問3 # 2120

質問

申請書の基準様式に免許登録番号欄が設けられたが、施術者登録番号※を記載することでもかまわないか。

回答

施術者登録番号の記載で差し支えない。施術者登録番号は、療養費の適正な運用のため、公益社団法人日本鍼灸師会、公益社団法人全日本鍼灸マッサージ師会、公益社団法人日本あん摩マッサージ指圧師会及び社会福祉法人日本盲人会連合が、当該法人の会員である施術者毎に、免許登録番号等を基に付与した番号であり、療養費支給申請書の審査に活用す…

はり・きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費に係る疑義解釈資料の送付について

📁 あはき 📆 H25.4.24 ❓ 問2 # 2119

質問

申請書に申請者の郵便番号、電話番号の記載欄が設けられたが、郵便番号、電話番号の記載がない場合は、療養費の支給が行われないのか。

回答

患者による郵便番号、電話番号の記入がない場合であっても、これらの記載が無いことのみを理由として、不支給という取扱いとはならないものである。

はり・きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費に係る疑義解釈資料の送付について

📁 あはき 📆 H25.4.24 ❓ 問1 # 2118

質問

「患者が施術者から健康保険事業の健全な運営を損なうおそれのある経済上の利益の提供を受けて、当該施術者を選択し、施術を受けた場合は」とあるが「経済上の利、、益の提供」とは主にどのようなことを指すのか。

回答

温泉旅行のプレゼント、商品券の配付等を指すものである。

柔道整復施術療養費に係る疑義解釈資料の送付について

📁 柔整 📆 H25.4.24 ❓ 問9 # 2117

質問

申請書の様式については、印刷済みの従来の様式の申請書がなくなるまでの間、取り繕って使用しても問題ないと考えて良いか。

回答

そのとおり。なお、その場合の修正方法（訂正印不要）は、①後療料の3部位目の逓減率欄の「７0」を取消線で抹消し「６0」に修正②①と同じ行の多部位欄の「0.７」を取消線で抹消し「0.６」に修正③なお、後療料の４部位目の欄は、治癒後、新たに負傷が発生した場合等、適宜、逓減率欄等を修正して使用できるものとする。

柔道整復施術療養費に係る疑義解釈資料の送付について

📁 柔整 📆 H25.4.24 ❓ 問8 # 2116

質問

療養費を請求する上での注意事項の患者への説明は、具体的に何を説明すればいいのか。

回答

患者に対し、療養費の支給対象となる負傷の範囲、受領委任の仕組みなどについて、丁寧に説明をしていただきたい。なお、別紙（平成24年３月12日通知の別添３－１、柔道整復師の施術を受けられる方へ）を活用するなど、書面による説明でも差し支えない。

柔道整復施術療養費に係る疑義解釈資料の送付について

📁 柔整 📆 H25.4.24 ❓ 問7 # 2115

質問

柔道整復師の氏名の掲示は、何処にどの様にすれば良いか。

回答

施術所において施術を行う柔道整復師の氏名（下記例示参照）が、当該施術所入り口や待合室などの見えやすい場所に掲示されていれば良い。（例）図あり