ディープインパクト疑義解釈通知検索

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問50 # 933

質問

超重症児（者）入院診療加算・準超重症児（者）入院診療加算について、新生児以外の場合については、従前通り６ヶ月以上状態が継続している場合に算定できるのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問49 # 932

質問

看護補助加算の施設基準告示が変更になり、実質配置の表記になったが、届出区分の変更をしない場合であっても４月に新たに届け出を行う必要があるか。

回答

届出区分の変更を行わない場合には新たな届出は不要である。ただし、新規や変更の際には所定の様式を用いて届出を行う必要がある。また、届出を行わない場合であっても、当該保険医療機関において入院基本料と同様に基準を満たしているかどうかを毎月確認する必要がある。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問48 # 931

質問

急性期看護補助体制加算及び看護補助加算にかかる看護補助者の勤務時間として、有給休暇や残業時間を算入することができるか。

回答

従来どおり、看護要員の勤務時間として計上できるのは、当該病棟で勤務する実働時間数であり、有給休暇や残業時間は算入できない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問47 # 930

質問

急性期看護補助体制加算及び看護補助加算にかかる看護補助者が外来等を兼務できるか。例えば、午前３時間を加算に係る病棟で勤務し、午後３時間を外来で勤務した場合はどのようにすればよいか。

回答

兼務できる。この例の場合は、午前に病棟で勤務した３時間を勤務時間として計上し、時間割比例計算により常勤換算とする。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問46 # 929

質問

急性期看護補助体制加算及び看護補助加算に係る病棟において必要最小数を越えて配置している看護職員については、看護補助者とみなして計算することができるか。

回答

従来通り計上できる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問45 # 928

質問

急性期看護補助体制加算及び看護補助加算の施設基準の要件として「看護補助者の数は、常時、当該病棟の入院患者の数が五十又はその端数を増すごとに一に相当する数以上であること」等、実質配置で「常時」の配置が要件となっている(看護補助加算については、今回改定から実質配置となっている）が、看護補助者も夜勤を行わなければならないのか…

回答

看護要員の配置については、各病棟の入院患者の状態等保険医療機関の実情に応じ、曜日や時間帯によって一定の範囲で傾斜配置できることとしており、必ずしも看護補助者が夜勤を行う必要はない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問44 # 927

質問

急性期看護補助体制加算を算定している保険医療機関において、看護必要度の測定・評価により重症者の割合が10％又は15％を満たさない月が出た場合、直ちに届出の変更を行う必要があるのか。

回答

従来どおり、該当患者の割合については、暦月で３か月を超えない期間の１割以内の一時的な変動であれば、届出の変更は不要である。また、１割を超えた場合には翌月に変更の届出を行い、当該届出を行った月の翌月より新たな報酬を算定する。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問43 # 926

質問

急性期看護補助体制加算について、入退院を繰り返す場合でも、入院日から各14日間の算定はできるか。

回答

当該患者が入院した日から起算して14日を限度として算定できる。なお、ここでいう入院した日とは、第２部入院料等の通則５に規定する起算日のことをいい、入院期間が通算される入院の初日のことをいう。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問42 # 925

質問

急性期看護補助体制加算を４月から算定するためには、３月中に一般病棟入院基本料等の10対１入院基本料を算定している実績が必要なのか。

回答

３月中に10対１入院基本料を算定している実績までは必要ないが、３月中に10対１の看護配置をしている実績及びその他の急性期看護補助体制加算の要件を満たす実績が必要である。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問41 # 924

質問

看護補助者が、急性期看護補助体制加算の算定要件である院内研修の受講時間を勤務時間として計上することはできるか。

回答

できない。勤務時間として計上できるのは、当該病棟で勤務する実働時間数であり、休憩時間以外の病棟で勤務しない時間は算入できない。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問40 # 923

質問

急性期看護補助体制加算の要件である院内研修については、院外の業者が行っている研修を受講することでもよいか。また、院内で行う場合であっても、派遣元の業者に委託しても構わないのか。

回答

院内での研修を要件としており、外部への研修の受講では要件を満たさない。また、通知で示したア～カまでの基礎知識を習得できる内容の一部を当該医療機関の職員と共に派遣元の業者等が行ってもよいが、医療機関の実情に合わせた実務的な研修を行うこと。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問39 # 922

質問

急性期看護補助体制加算について、看護職員による勤務時間の一部を看護補助加算の勤務時間とみなしている場合、看護職員（いわゆるみなし看護補助者）に対しても院内研修が必要であるのか。

回答

看護職員であれば既に習得している知識、技術であることから、院内研修は不要である。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問38 # 921

質問

急性期看護補助体制加算の施設基準の要件である「年間の緊急入院患者数が２００名以上」の「年間」とは何を指すのか。

回答

直近の１２ヶ月を指す。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問37 # 920

質問

総合入院体制加算について、特定入院料、医学管理等のうち、診療情報提供料が包括化されているものについては、診療情報提供料（Ⅰ）の「注７」の加算を算定できる場合と同様に情報提供を行った上で退院した場合を、総合入院体制加算の要件の退院患者数に算入してよいか。

回答

小児入院医療管理料、精神科救急入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神科救急・合併症入院料、地域連携診療計画管理料、がん治療連携計画策定料、肝炎インターフェロン治療計画料については、診療情報提供料（Ⅰ）の「注７」の加算を算定できる場合と同様に情報提供を行った上で退院した場合であれば、退院患者数に含めて差し支えない。なお…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問36 # 919

質問

届出の変更は具体的にどのようにすればよいのか。例えば、月平均夜勤時間数が７月は72時間であったが、８月の実績が80時間（１割超え）であった場合、どのように届出の変更を行えばよいか。

回答

届出の変更については従来通りである。具体的には、９月中に変更の届出を行い、10月より新たな入院基本料を算定する。ただし、月の初日に変更の届出を行った場合には、当該月より新たな報酬を算定することになるため、その後、９月の実績が要件を満たしていれば、10月の初日に変更の届出を再度行い、10月より新たな入院基本料を算定するこ…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問35 # 918

質問

届出の変更は具体的にどのようにすればよいのか。例えば、月平均夜勤時間数が、７月は72時間であったが、８～10月の３カ月間の毎月の実績が79時間（１割以内）であり、さらに11月の実績も79時間であった場合、どのように届出の変更を行えばよいか。

回答

届出の変更については従来通りである。具体的には、12月中に変更の届出を行い、１月より新たな入院基本料を算定する。ただし、月の初日に変更の届出を行った場合には、当該月より新たな報酬を算定することになるため、その後、12月の実績が要件を満たしていれば、１月の初日に変更の届出を再度行い、１月より新たな入院基本料を算定すること…

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問34 # 917

質問

看護職員１人当たりの月平均夜勤時間数について、１割以内の一時的な変動とは79.2時間以下での一時的変動をいうのか。

回答

そのとおり。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問33 # 916

質問

月平均夜勤時間数が72時間以内という要件の算出方法はどうなっているか。

回答

例えば、一般病棟入院基本料の10対１を算定する病棟（看護単位）が複数あれば、病院全体で、それらの複数の病棟（看護単位）を合計して、月平均夜勤時間数を算出すること。したがって、各病棟（看護単位）ごとに算出するものではないこと。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問32 # 915

質問

有床診療所入院基本料の「イ看護配置加算１」「ロ看護配置加算２」「ハ夜間看護配置加算１」「二夜間看護配置加算２」について、従前はイとロ及びハと二の併算定が可能となっているが、平成22年４月１日以降は併算定できないということか。

回答

そのとおり。ただし、従前と同じ要件を満たしている場合に算定できる点数は同じである。例えば、看護職員の数が看護師３名を含む10名以上である有床診療所においては、従前は、看護配置加算１（10点）及び２（15点）の計25点を併算定していたが、平成22年度より、看護配置加算１（25点）のみを算定することとなる。

疑義解釈資料の送付について（その1）

📁 医科 📅 平成22年度診療報酬改定 📆 H22.3.29 ❓ 問31 # 914

質問

精神病棟入院基本料の13対１入院基本料を算定する病棟については、当該病棟の直近３か月間の新規入院患者の４割以上が、入院時においてＧＡＦ尺度30以下又は区分番号Ａ２３０－３に掲げる精神科身体合併症管理加算の対象となる患者とされているが、この場合、精神科身体合併症管理加算の届出を行っていないと対象とはならないのか。それとも…

回答

精神科身体合併症管理加算の届出を行っていない場合であっても、当該加算の対象となる患者であれば差し支えないが、身体合併症を有する患者の治療が行えるよう、必要に応じて、当該保険医療機関の精神科以外の医師が治療を行う体制が確保されていること。